炭疽病(Anthrax)(1)
2001年9月11日开始美国受到恐怖分子多方面的袭击，与我们医务人员关系密切的就是多处发现了炭疽病，引起了社会的恐慌。恐怖分子无孔不入，为此有必要让大家了解一些相关知识。
1.病原菌：
为炭疽杆菌Bacillus anthracis , 是G+杆菌，在人和动物体内都存有荚膜，具有很强致病力的毒素。死毒素和水肿毒素都存在于荚膜。水肿毒素能抑制中性粒细胞的吞噬功能。致死毒素可溶解吞噬细胞并诱导释放TNF及IL-1等。炭疽杆菌不耐热，文献报导加热52℃2小时或75℃1分钟都能杀死，常用消毒剂也能将其杀死。但是炭疽菌的芽孢抵抗力极强，很不容易将其杀死。在一般自然条件下存活数十年。加热100℃煮沸40分钟，140℃干热3小时，20%漂白粉浸泡2天才能将其杀死。
2.发病机理及临床表现：
2.1经感染炭疽菌的食草动物(如牛、马、猪)传染，人类可以通过接触或呼吸感染。由直接接触传染可引起皮肤炭疽，经呼吸道吸入可引起肺炭疽。炭疽菌进入机体后首先在局部大量繁殖释放炭疽病毒，导致组织和脏器出血性浸润，坏死和严重水肿形成皮肤炭疽，肺炭疽，肠炭疽等原发性炭疽。炭疽病的荚膜多肽抗原可阻碍细胞对炭疽菌的吞噬作用，并易于侵入淋巴管和血循环，引起感染的扩散，导致败血症，肺炎，脑膜炎等继发性炭疽。
2.2临床表现：
2.2.1皮肤炭疽：最多见，约占90%～98%，多见于面部上肢等暴露部位。开始出现红斑、皮疹，随后皮疹中央出现水泡，内含黄色液体。随着发展，中心呈现出血性坏死，并形成黑痂，痂下为肉芽组织，周围有水肿，全身伴有发热，80%可痊愈，但如造成转移，发生败血症，常引起死亡。
2.2.2肺炭疽：急性起病，一般先有呼吸道卡他症状，以后出现呼吸困难、咳嗽、血样痰，常并发败血症或感染性休克，呼吸衰竭而死亡，死亡率高达80～90%。
2.2.3肠炭疽：发热、恶心、呕吐、水样腹泻和便血，严重者出现败血症或感染性休克。
2.2.4脑膜炭疽：发病率3～5%，病情发展有严重的全身中毒症状，继发循环衰竭、呕吐、惊厥、昏迷和脑膜刺激症状，病情危重，死于发病第2～4日。
3.治疗药物：
美国疾病控制中心(US Center Disease Control, CDC)2001年10月22日报道，由当时美国感染患者分离出的11株炭疽杆菌对药物敏感试验，结果如下：
由上表可见，环丙沙星、四环素、多西环素、青霉素G、阿莫西林、克拉霉素、利福霉素、克林霉素、万古霉素、氯霉素对炭疽杆菌都是敏感的。
FDA批准炭疽菌感染可使用环丙沙星及多西环素治疗。作为各种类型的接触(吸入、皮肤、口服)后的治疗药物，推荐环丙沙星是较好的选择。CDC没有选择青霉素和阿莫西林主要是担心使用后可诱导β-内酰胺酶而增加细菌的耐药性。
炭疽杆菌可用抗生素杀灭, 炭疽病的症状是其毒素引起，细菌杀灭后，其毒素继续起作用。美国哈佛的科学家发现有一种噬菌体和肽能与毒素的某一亚单位结合而阻断毒素的作用。全世界很多学者也都在研究治疗炭疽病的新途径，研究虽不成熟，但都已有了很好的苗头和启示。, http://www.100md.com(严宝霞)
1.病原菌：
为炭疽杆菌Bacillus anthracis , 是G+杆菌，在人和动物体内都存有荚膜，具有很强致病力的毒素。死毒素和水肿毒素都存在于荚膜。水肿毒素能抑制中性粒细胞的吞噬功能。致死毒素可溶解吞噬细胞并诱导释放TNF及IL-1等。炭疽杆菌不耐热，文献报导加热52℃2小时或75℃1分钟都能杀死，常用消毒剂也能将其杀死。但是炭疽菌的芽孢抵抗力极强，很不容易将其杀死。在一般自然条件下存活数十年。加热100℃煮沸40分钟，140℃干热3小时，20%漂白粉浸泡2天才能将其杀死。
2.发病机理及临床表现：
2.1经感染炭疽菌的食草动物(如牛、马、猪)传染，人类可以通过接触或呼吸感染。由直接接触传染可引起皮肤炭疽，经呼吸道吸入可引起肺炭疽。炭疽菌进入机体后首先在局部大量繁殖释放炭疽病毒，导致组织和脏器出血性浸润，坏死和严重水肿形成皮肤炭疽，肺炭疽，肠炭疽等原发性炭疽。炭疽病的荚膜多肽抗原可阻碍细胞对炭疽菌的吞噬作用，并易于侵入淋巴管和血循环，引起感染的扩散，导致败血症，肺炎，脑膜炎等继发性炭疽。
2.2临床表现：
2.2.1皮肤炭疽：最多见，约占90%～98%，多见于面部上肢等暴露部位。开始出现红斑、皮疹，随后皮疹中央出现水泡，内含黄色液体。随着发展，中心呈现出血性坏死，并形成黑痂，痂下为肉芽组织，周围有水肿，全身伴有发热，80%可痊愈，但如造成转移，发生败血症，常引起死亡。
2.2.2肺炭疽：急性起病，一般先有呼吸道卡他症状，以后出现呼吸困难、咳嗽、血样痰，常并发败血症或感染性休克，呼吸衰竭而死亡，死亡率高达80～90%。
2.2.3肠炭疽：发热、恶心、呕吐、水样腹泻和便血，严重者出现败血症或感染性休克。
2.2.4脑膜炭疽：发病率3～5%，病情发展有严重的全身中毒症状，继发循环衰竭、呕吐、惊厥、昏迷和脑膜刺激症状，病情危重，死于发病第2～4日。
3.治疗药物：
美国疾病控制中心(US Center Disease Control, CDC)2001年10月22日报道，由当时美国感染患者分离出的11株炭疽杆菌对药物敏感试验，结果如下：
由上表可见，环丙沙星、四环素、多西环素、青霉素G、阿莫西林、克拉霉素、利福霉素、克林霉素、万古霉素、氯霉素对炭疽杆菌都是敏感的。
FDA批准炭疽菌感染可使用环丙沙星及多西环素治疗。作为各种类型的接触(吸入、皮肤、口服)后的治疗药物，推荐环丙沙星是较好的选择。CDC没有选择青霉素和阿莫西林主要是担心使用后可诱导β-内酰胺酶而增加细菌的耐药性。
炭疽杆菌可用抗生素杀灭, 炭疽病的症状是其毒素引起，细菌杀灭后，其毒素继续起作用。美国哈佛的科学家发现有一种噬菌体和肽能与毒素的某一亚单位结合而阻断毒素的作用。全世界很多学者也都在研究治疗炭疽病的新途径，研究虽不成熟，但都已有了很好的苗头和启示。, http://www.100md.com(严宝霞)
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