临床药学的实践(2)
在服用一些特殊药物时，另有说明，并印有医生姓名及电话号码，总之药房在指导病人安全有效方面起着重要的作用。
(3)国内不少医院在门诊药房开设咨询窗口。回答病人提出的各种用药问题。
2.建立药物不良反应报告制度
医院临床药师要密切注意患者药疗过程中出现的可能与药物有关的任何不良反应或意外的变化。世界各国发生的药物不良反应事件如1956年上市的反应停在欧洲发生8000多例胎儿短肢畸形的后果。1938年美国田纳西州一个药厂用工业溶剂二甘醇代替乙醇和糖生产一种磺胺醑剂用于治疗感染的病人结果导致358人发生肾功能衰竭，死亡107人，1933年上市的抗阿米巴药物氯碘羟喹，又能防治腹泻，迅速风行许多国家，包括日本，到50年代后发生许多病人患亚急性脊髓视神经病，患者可有双足麻木、刺痛、无力、瘫痪、失明等症状，经62名专家四年调查才查清是由于用此药患病的有11000多人，死亡几百人。类似的ADR危害事件不少，世界卫生组织成立了药品不良反应情报中心，当时有二十多个国家参加，各国相应建立ADR报告制度，有助于各医院，各区部门以及各国之间情报资料交流，为患者安全用药提供信息。目前我国也已加入到该中心，与参加国交流ADR情报。
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3.开展药物利用与药物经济研究
即开展对医师处方药物与病人服用药物的审查工作，提供药物使用的情报资料，这种工作不只是面对一个病人，而是对药物在社会中的销售、分配、管理和使用提供信息，WHO建议对药物利用“衡量单位”采用“规定日剂量”( Defined Daily Dose 简称DDD) 。DDD值定义是药物为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，但不是推荐用药剂量，只是简单测定药物消耗的一种技术单位。当药物用于不同目的时，其DDD值可以不同。DDD值确定一般根据国家药典、药物学手册等采用其主要适应症剂量，结合医院临床习惯而定。通过处方病案统计用药总量除以相应的DDD值求得DDD数(DDDs)即为该药物使用频率可对本院该类药物使用进行排序；另外药物利用指数DUI＝总DDD数/总用药天数。这是Ghodse教授提出的，利用药物利用指数的方法评价对某一药物是否有滥用倾向。一般DUI＝1，大多数DUI≤1说明无滥用现象，但DUI太低从治疗学角度出发能否起作用值得研究。用本方法评价用药是否合理有不足之处，DDD值只考虑主要适应症，无法顾及联合用药中的剂量调整也不考虑个体差异。
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我们曾作过心血管药物、抗感染药物、精神药物、抗高血压药物及1995-1997北京地区主要抗感染药物使用调查等研究。通过对医院用药现状进行调查分析、用DDDs对一类药物使用情况排序、对今后用药趋势进行预测，提供医院用药信息、促进医药产品结构调整、指导新药的开发研究同时也提高医院合理用药水平，药物利用调查已成为药师工作中的一项任务。
药物经济学研究，药物经济(Pharmacoeconomics PE)形成于80年代，是欧美等国为控制医疗费用过度增长而创立的新兴学科.它是将经济学原理和方法应用于评价临床治疗过程，其核心是通过优化成本—效果结构，最大限度地提高治疗效率、控制药品费用增长，在我国药物治疗费用问题已成为全社会关注的热点之一，药师应运用PE原理和方法研究临床合理用药，使治疗达到最好的价值效应、使有限的卫生资源优化配制。药物经济学工作举例：根治幽门螺旋杆菌不同治疗方案、先注射后口服的序贯疗法、给药频率BID改为QD等经济学评价。总之，临床药师治疗方案的参与,使其选择的最佳方案不一定是成本最低而是费用最合理的。在考虑药物费用时，必须考虑整个疗程的费用，而不是只考虑药品本身的单价。药物利用和经济学研究对实验仪器的依赖性小，是国内近期开展临床药学研究的优选领域。, http://www.100md.com(方绢绢)
(3)国内不少医院在门诊药房开设咨询窗口。回答病人提出的各种用药问题。
2.建立药物不良反应报告制度
医院临床药师要密切注意患者药疗过程中出现的可能与药物有关的任何不良反应或意外的变化。世界各国发生的药物不良反应事件如1956年上市的反应停在欧洲发生8000多例胎儿短肢畸形的后果。1938年美国田纳西州一个药厂用工业溶剂二甘醇代替乙醇和糖生产一种磺胺醑剂用于治疗感染的病人结果导致358人发生肾功能衰竭，死亡107人，1933年上市的抗阿米巴药物氯碘羟喹，又能防治腹泻，迅速风行许多国家，包括日本，到50年代后发生许多病人患亚急性脊髓视神经病，患者可有双足麻木、刺痛、无力、瘫痪、失明等症状，经62名专家四年调查才查清是由于用此药患病的有11000多人，死亡几百人。类似的ADR危害事件不少，世界卫生组织成立了药品不良反应情报中心，当时有二十多个国家参加，各国相应建立ADR报告制度，有助于各医院，各区部门以及各国之间情报资料交流，为患者安全用药提供信息。目前我国也已加入到该中心，与参加国交流ADR情报。
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3.开展药物利用与药物经济研究
即开展对医师处方药物与病人服用药物的审查工作，提供药物使用的情报资料，这种工作不只是面对一个病人，而是对药物在社会中的销售、分配、管理和使用提供信息，WHO建议对药物利用“衡量单位”采用“规定日剂量”( Defined Daily Dose 简称DDD) 。DDD值定义是药物为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，但不是推荐用药剂量，只是简单测定药物消耗的一种技术单位。当药物用于不同目的时，其DDD值可以不同。DDD值确定一般根据国家药典、药物学手册等采用其主要适应症剂量，结合医院临床习惯而定。通过处方病案统计用药总量除以相应的DDD值求得DDD数(DDDs)即为该药物使用频率可对本院该类药物使用进行排序；另外药物利用指数DUI＝总DDD数/总用药天数。这是Ghodse教授提出的，利用药物利用指数的方法评价对某一药物是否有滥用倾向。一般DUI＝1，大多数DUI≤1说明无滥用现象，但DUI太低从治疗学角度出发能否起作用值得研究。用本方法评价用药是否合理有不足之处，DDD值只考虑主要适应症，无法顾及联合用药中的剂量调整也不考虑个体差异。
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我们曾作过心血管药物、抗感染药物、精神药物、抗高血压药物及1995-1997北京地区主要抗感染药物使用调查等研究。通过对医院用药现状进行调查分析、用DDDs对一类药物使用情况排序、对今后用药趋势进行预测，提供医院用药信息、促进医药产品结构调整、指导新药的开发研究同时也提高医院合理用药水平，药物利用调查已成为药师工作中的一项任务。
药物经济学研究，药物经济(Pharmacoeconomics PE)形成于80年代，是欧美等国为控制医疗费用过度增长而创立的新兴学科.它是将经济学原理和方法应用于评价临床治疗过程，其核心是通过优化成本—效果结构，最大限度地提高治疗效率、控制药品费用增长，在我国药物治疗费用问题已成为全社会关注的热点之一，药师应运用PE原理和方法研究临床合理用药，使治疗达到最好的价值效应、使有限的卫生资源优化配制。药物经济学工作举例：根治幽门螺旋杆菌不同治疗方案、先注射后口服的序贯疗法、给药频率BID改为QD等经济学评价。总之，临床药师治疗方案的参与,使其选择的最佳方案不一定是成本最低而是费用最合理的。在考虑药物费用时，必须考虑整个疗程的费用，而不是只考虑药品本身的单价。药物利用和经济学研究对实验仪器的依赖性小，是国内近期开展临床药学研究的优选领域。, http://www.100md.com(方绢绢)