临床药学的实践(4)
以上几项工作是当前国内外开展临床药学工作的内容。
三、临床药学的新进展—药学监护(Pharmaceutical Care)
世界卫生组织于1988、1993年两次召开了研讨“药师在医疗卫生事业中的作用”的会议，目的主要是提示药师在医疗卫生事业中的重要性，研讨如何运用药师的知识和技能更好的为临床服务。要求药师通过对处方的管理、用药的评估，将处方发挥最大的效益，即用最少的钱达到最佳的治疗效果，提高治疗水平，降低卫生资源的消耗。并提出了药学监护(P.C)的概念，即必须建立药师与患者的直接联系，目的是解决患者的业务相关问题，从而保证安全合理地用药。药师的医疗服务不应是孤立的，应与医生、护士和其他卫生人员通力合作，为满足医疗卫生的需要，最佳的利用有限的卫生资源。
1.药学监护产生的背景
药物治疗中往往出现因不良反应致死的现象，如1971年美国的此类死亡约为14万人，并且致使100万人入院治疗，1987年美国FDA记录了1.2万人因ADR而死亡的病例，另有1.5万人住院后对所用物发生ADR，据估计向FDA报告的ADR例数可能只有实际数字的10%，在美国有人报告称每年与处方中药品相关的疾病支出超出70亿美元，有人称之为“药害”，“药害”多数问题不在药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的错误引起的。如“美国医院药师防止差错调查”中介绍了为避免潜在的药疗差错，开展按常规审查医嘱的工作，按差错类型分为疏忽性的差错(如药物浓度、给药途径)、剂量不正确、服药时间不当、剂型不当、理化配伍禁忌、药物相互作用、处方药物过敏和医嘱字迹不清等，在三个月调查期间，共调查123367份有2289份差错占1.90%，据称全年调查在防止医疗差错工作中成绩显著，每年可防止差错达9000起。
我国西安医科大学法医系研究生刘新社完成了一项自1955年至1992年的调查，对发生在西安地区各级医疗单位的171例医疗纠纷进行了分析研究，发现错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的首要原因。为此，药师有责任保护患者免于药害，提高监护，从而保证安全合理用药。
2.药学监护的内容
药学监护核心内容就是强调药师参与用药，介入医生的药物治疗，对医生所开处方或用药方案进行审查或登记，并直接面对病人，解决病人与药物相关的需要。
药师在提供药学监护中的职责，三个基本问题：
(1)Identify 判断病人现实的或潜在的与用药有关的问题。
(2)Resolve 解决病人现实的或潜在的与用药有关的问题。
(3)Prevent 预防病人潜在的与用药有关的问题。
药师主要作用是解决患者的药物相关问题，它包括八个方面：
(1)临床病情需要但并未给予的药物治疗。
(2)接受了错误的药物治疗。
(3)接受了正确的治疗药物，但所用剂量过低。
(4)接受了正确的治疗药物，但所用剂量过高。
(5)正在经历一个药物的副反应。, 百拇医药(方绢绢)
三、临床药学的新进展—药学监护(Pharmaceutical Care)
世界卫生组织于1988、1993年两次召开了研讨“药师在医疗卫生事业中的作用”的会议，目的主要是提示药师在医疗卫生事业中的重要性，研讨如何运用药师的知识和技能更好的为临床服务。要求药师通过对处方的管理、用药的评估，将处方发挥最大的效益，即用最少的钱达到最佳的治疗效果，提高治疗水平，降低卫生资源的消耗。并提出了药学监护(P.C)的概念，即必须建立药师与患者的直接联系，目的是解决患者的业务相关问题，从而保证安全合理地用药。药师的医疗服务不应是孤立的，应与医生、护士和其他卫生人员通力合作，为满足医疗卫生的需要，最佳的利用有限的卫生资源。
1.药学监护产生的背景
药物治疗中往往出现因不良反应致死的现象，如1971年美国的此类死亡约为14万人，并且致使100万人入院治疗，1987年美国FDA记录了1.2万人因ADR而死亡的病例，另有1.5万人住院后对所用物发生ADR，据估计向FDA报告的ADR例数可能只有实际数字的10%，在美国有人报告称每年与处方中药品相关的疾病支出超出70亿美元，有人称之为“药害”，“药害”多数问题不在药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的错误引起的。如“美国医院药师防止差错调查”中介绍了为避免潜在的药疗差错，开展按常规审查医嘱的工作，按差错类型分为疏忽性的差错(如药物浓度、给药途径)、剂量不正确、服药时间不当、剂型不当、理化配伍禁忌、药物相互作用、处方药物过敏和医嘱字迹不清等，在三个月调查期间，共调查123367份有2289份差错占1.90%，据称全年调查在防止医疗差错工作中成绩显著，每年可防止差错达9000起。
我国西安医科大学法医系研究生刘新社完成了一项自1955年至1992年的调查，对发生在西安地区各级医疗单位的171例医疗纠纷进行了分析研究，发现错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的首要原因。为此，药师有责任保护患者免于药害，提高监护，从而保证安全合理用药。
2.药学监护的内容
药学监护核心内容就是强调药师参与用药，介入医生的药物治疗，对医生所开处方或用药方案进行审查或登记，并直接面对病人，解决病人与药物相关的需要。
药师在提供药学监护中的职责，三个基本问题：
(1)Identify 判断病人现实的或潜在的与用药有关的问题。
(2)Resolve 解决病人现实的或潜在的与用药有关的问题。
(3)Prevent 预防病人潜在的与用药有关的问题。
药师主要作用是解决患者的药物相关问题，它包括八个方面：
(1)临床病情需要但并未给予的药物治疗。
(2)接受了错误的药物治疗。
(3)接受了正确的治疗药物，但所用剂量过低。
(4)接受了正确的治疗药物，但所用剂量过高。
(5)正在经历一个药物的副反应。, 百拇医药(方绢绢)