消化性溃疡及药物治疗(10)
2.西沙必利(Cisapride)，商品名：普瑞博思(Prepulside)
为5-HT4受体激动剂，肠壁肌层神经丛的5-HT4受体被激动，使乙酰胆碱释放增加。可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流，加强胃和十二指肠酸的排空。
在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，实验室检查见有胃潴溜、排空迟缓、胆汁反流或食管反流等表现，在给患者用抑酸药或胃粘膜保护药的同时，应给予促进胃动力药物。
现在有文献对胃动力药的作用有新的提法：抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的有效方法，但是我们决不能忽视了胃酸的重要生理作用：胃酸是抵御胃内细菌的屏障，对胃内容物起到灭菌的作用，并促进一些维生素和矿物质的吸收。控制消化性溃疡时，其剂量应减少到最低限度。在胃溃疡患者中，常有迷走神经功能减退，使胃蠕动减弱，出现胃潴溜而兴奋G细胞。结果胃泌素分泌增加，影响胃溃疡愈合，这就促使临床上加重抑酸药的用量。抑酸过度，使胃内细菌得不到有效控制，溃疡创面反复感染，这又可能是临床上不易治愈一些胃溃疡的原因之一。西沙必利能改善胃肠动力，通过加强胃排空而使细菌不能在胃内久留，减少溃疡创面感染机会，同时也减轻食物刺激胃窦部的G细胞和壁细胞，从而也帮助减少抑酸药的用量。
(五)其 他
呋南唑酮(痢特灵)(Furanzolidone)
在民间发现治疗痢疾的过程中，溃疡病也好了。临床疗效已经证实，近期疗效与西米替丁相似，且不需维持剂量，复发率极低。其治疗胃及十二指肠溃疡的机理：
1.经北京医科大学消化疾病研究中心的科研人员近10年的研究认为，呋喃唑酮通过植物神经系统调控，而起到抗溃疡的作用；
2.其复发率低，与其杀灭Hp的作用有关。
本品优点：便宜。缺点：副作用多，可产生恶心、皮疹较多，还可能产生不可逆的末梢神经炎，不可长期大量用，必须严格掌握疗程和剂量：
(1)每次0.2g , 每日3次，疗程不宜超过2周；
(2)每次0.1g，每日3次，疗程不宜超过3周。
第六节 怎样选用治疗消化性溃疡药物
现今用于治疗消化性溃疡的药物种类众多，新药又不断问世，用药尚无统一规范，仅供参考：
一、用药原则：
组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡病的首选药。抗酸药和硫糖铝也可用作第一线药物，但疗效不如H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂如：奥美拉唑，也可用作第一线药物的短期治疗。多数学者认为，主要用于其他药物治疗失败的难治性溃疡。如用H2受体拮抗剂治疗三个月仍不能治愈，用质子泵抑制剂可能是非常有效的。对卓-艾二氏综合征(Zollinger-Ellison综合症)，可以首选质子泵抑制剂。Hp阳性的病例，应采用三联或两联疗法根除Hp感染。
二、根据溃疡的不同类型选择药物
胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制并不完全相同，胃溃疡的发病以粘膜屏障机制受损为主，应选用加强胃粘膜屏障的药物为主。十二指肠溃疡患者多伴有病态的胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，在治疗上则应以减弱攻击因子的药及抑制胃酸分泌的药为主。, 百拇医药(屠巴丽)
为5-HT4受体激动剂，肠壁肌层神经丛的5-HT4受体被激动，使乙酰胆碱释放增加。可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流，加强胃和十二指肠酸的排空。
在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，实验室检查见有胃潴溜、排空迟缓、胆汁反流或食管反流等表现，在给患者用抑酸药或胃粘膜保护药的同时，应给予促进胃动力药物。
现在有文献对胃动力药的作用有新的提法：抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的有效方法，但是我们决不能忽视了胃酸的重要生理作用：胃酸是抵御胃内细菌的屏障，对胃内容物起到灭菌的作用，并促进一些维生素和矿物质的吸收。控制消化性溃疡时，其剂量应减少到最低限度。在胃溃疡患者中，常有迷走神经功能减退，使胃蠕动减弱，出现胃潴溜而兴奋G细胞。结果胃泌素分泌增加，影响胃溃疡愈合，这就促使临床上加重抑酸药的用量。抑酸过度，使胃内细菌得不到有效控制，溃疡创面反复感染，这又可能是临床上不易治愈一些胃溃疡的原因之一。西沙必利能改善胃肠动力，通过加强胃排空而使细菌不能在胃内久留，减少溃疡创面感染机会，同时也减轻食物刺激胃窦部的G细胞和壁细胞，从而也帮助减少抑酸药的用量。
(五)其 他
呋南唑酮(痢特灵)(Furanzolidone)
在民间发现治疗痢疾的过程中，溃疡病也好了。临床疗效已经证实，近期疗效与西米替丁相似，且不需维持剂量，复发率极低。其治疗胃及十二指肠溃疡的机理：
1.经北京医科大学消化疾病研究中心的科研人员近10年的研究认为，呋喃唑酮通过植物神经系统调控，而起到抗溃疡的作用；
2.其复发率低，与其杀灭Hp的作用有关。
本品优点：便宜。缺点：副作用多，可产生恶心、皮疹较多，还可能产生不可逆的末梢神经炎，不可长期大量用，必须严格掌握疗程和剂量：
(1)每次0.2g , 每日3次，疗程不宜超过2周；
(2)每次0.1g，每日3次，疗程不宜超过3周。
第六节 怎样选用治疗消化性溃疡药物
现今用于治疗消化性溃疡的药物种类众多，新药又不断问世，用药尚无统一规范，仅供参考：
一、用药原则：
组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡病的首选药。抗酸药和硫糖铝也可用作第一线药物，但疗效不如H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂如：奥美拉唑，也可用作第一线药物的短期治疗。多数学者认为，主要用于其他药物治疗失败的难治性溃疡。如用H2受体拮抗剂治疗三个月仍不能治愈，用质子泵抑制剂可能是非常有效的。对卓-艾二氏综合征(Zollinger-Ellison综合症)，可以首选质子泵抑制剂。Hp阳性的病例，应采用三联或两联疗法根除Hp感染。
二、根据溃疡的不同类型选择药物
胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制并不完全相同，胃溃疡的发病以粘膜屏障机制受损为主，应选用加强胃粘膜屏障的药物为主。十二指肠溃疡患者多伴有病态的胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，在治疗上则应以减弱攻击因子的药及抑制胃酸分泌的药为主。, 百拇医药(屠巴丽)