消化性溃疡及药物治疗(12)
1.使用铋剂的三联疗法：
胶体次枸橼酸铋(CBS) 120mg，每日4次
四环素(或羟氨苄青霉素) 500mg，每日4次
甲硝唑 400mg，每日4次
14天为一疗程，其Hp根除率可达80-90%。
此方案系1990年澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学会议上，推荐的所谓标准三联法，现称老三联法。这一疗法的缺点是患者依从性较差，20%患者可能发生腹泻、恶心、在完成疗程前不得不退出治疗。再有一旦Hp菌株对甲硝唑耐药，Hp根除率会显著降低，耐药菌株患者只有30-60%有效，敏感菌株的疗效可达90%。亦可用替硝唑代替甲硝唑。
2.使用奥美拉唑的两联疗法：
奥美拉唑 40mg 每天1次或2次(也有每天用20mg的)
阿莫西林 500mg 每天4次
质子泵抑制剂的作用是，胃酸pH值提高到7时，可加强抗菌素的作用，副作用是青霉素类药可能产生过敏、腹泻，少数甚至可发生伪膜性肠炎。
克拉霉素(甲红霉素、克拉仙)(Clarithromycin)生物利用度好，易吸收,组织穿透性也较好，可用以代替阿莫西林和奥美拉唑合用。
3.用制酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)加甲硝唑和羟氨苄青霉素(或克拉霉素)的新三联疗法：
奥美拉唑 40mg每日1次或分2次
克拉霉素 250mg(或500mg) 每日2次到3次
(或阿莫西林) 250mg(或500mg) 每日2次到3次
甲硝唑40mg每日3次
(或替硝唑)
疗程14天，Hp根除率90%以上。
4.新投放市场的雷尼替丁胶体铋(RBC)+克拉霉素，疗程2周，Hp根除率82-94%。
5.上海市消化疾病研究所，用7天低剂量三联疗法：CBS 240mg，一日2次(或兰索拉唑30mg，一日1次)，克拉霉素250mg，一日2次，呋喃唑酮100mg，一日2次。Hp根除率达90%以上。
研究表明，应用单一的抗菌素根除Hp是不可取的，应该用两联或三联疗法的治疗方案。现逐渐倾向用低剂量短疗程(7天)治疗。从Hp的根除率而言，要求应在90%以上。另外，药物副作用轻微，价格不贵也是好的治疗方案。, 百拇医药(屠巴丽)
胶体次枸橼酸铋(CBS) 120mg，每日4次
四环素(或羟氨苄青霉素) 500mg，每日4次
甲硝唑 400mg，每日4次
14天为一疗程，其Hp根除率可达80-90%。
此方案系1990年澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学会议上，推荐的所谓标准三联法，现称老三联法。这一疗法的缺点是患者依从性较差，20%患者可能发生腹泻、恶心、在完成疗程前不得不退出治疗。再有一旦Hp菌株对甲硝唑耐药，Hp根除率会显著降低，耐药菌株患者只有30-60%有效，敏感菌株的疗效可达90%。亦可用替硝唑代替甲硝唑。
2.使用奥美拉唑的两联疗法：
奥美拉唑 40mg 每天1次或2次(也有每天用20mg的)
阿莫西林 500mg 每天4次
质子泵抑制剂的作用是，胃酸pH值提高到7时，可加强抗菌素的作用，副作用是青霉素类药可能产生过敏、腹泻，少数甚至可发生伪膜性肠炎。
克拉霉素(甲红霉素、克拉仙)(Clarithromycin)生物利用度好，易吸收,组织穿透性也较好，可用以代替阿莫西林和奥美拉唑合用。
3.用制酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)加甲硝唑和羟氨苄青霉素(或克拉霉素)的新三联疗法：
奥美拉唑 40mg每日1次或分2次
克拉霉素 250mg(或500mg) 每日2次到3次
(或阿莫西林) 250mg(或500mg) 每日2次到3次
甲硝唑40mg每日3次
(或替硝唑)
疗程14天，Hp根除率90%以上。
4.新投放市场的雷尼替丁胶体铋(RBC)+克拉霉素，疗程2周，Hp根除率82-94%。
5.上海市消化疾病研究所，用7天低剂量三联疗法：CBS 240mg，一日2次(或兰索拉唑30mg，一日1次)，克拉霉素250mg，一日2次，呋喃唑酮100mg，一日2次。Hp根除率达90%以上。
研究表明，应用单一的抗菌素根除Hp是不可取的，应该用两联或三联疗法的治疗方案。现逐渐倾向用低剂量短疗程(7天)治疗。从Hp的根除率而言，要求应在90%以上。另外，药物副作用轻微，价格不贵也是好的治疗方案。, 百拇医药(屠巴丽)