消化性溃疡及药物治疗(13)
五、疫苗预防的研究：
普遍地应用抗菌疗法治疗Hp感染，可能使药物的耐药性问题增加，因此，替代治疗或预防办法，如用疫苗的方法值得注意。
近来文献报导，Hp可分为 I 型及 II 型。I 型能产生细胞毒素VacA和CagA蛋白。II 型没有这两种蛋白。Hp I 型菌株与胃粘膜炎症关系密切，II 型只引起轻微炎症。实验小鼠用Hp抗原(包括VacA和尿素酶)经口免疫后，可以预防 I 型Hp的攻击。此项研究提示，通过疫苗接种预防Hp感染是一种可能的途径。Hp疫苗在动物实验中不但保护胃粘膜免受Hp侵犯，还具有清除Hp感染的作用。
Hp疫苗的问世和临床应用，将为消化性溃疡的预防和治疗，增添极为强力的重型武器。
随着对Hp感染广泛而深入的研究，在不久的将来，消化性溃疡必将成为一种完全可以治愈的疾病。
根据循证医学制定消化性溃疡治疗指南
日本学者做了大量工作，在东京召开的87届日本消化病学会的小组讨论会上，消化内科专家们预计历经1年研究、制定出消化性溃疡诊疗指南。
东京大学消化病理学教授千叶勉认为，早期胃溃疡治疗以质子泵抑制剂(PPI)和H2阻滞剂效果最佳，且前者好于后者。增加胃粘膜保护剂亦有效，但联合疗法的资料不充分。
首选药为PPI，属A级(强烈建议)；H2阻滞剂和部分粘膜保护剂，属B级(一般建议)；并用胃粘膜保护剂属C级(只建议，但论据不充分)。
一般认为，胃溃疡治愈后维持疗法可明显降低一年内的复发率，欧美维持疗法用量：西米替丁半量/日，雷尼替丁半量/日，罗沙替丁3g或2g/日，兰索拉唑30mg或15mg/日，日本用硫糖铝4g/日。大分医科大学藤冈利生教授指出，抗Hp治疗后，溃疡复发的比值为0.116，证明除菌疗法可抑制溃疡复发。
关于NSAID溃疡，独协医科大学平石秀幸等用B级建议，即尽可能停用NSAID，如不可能，可给前列腺素制剂或PPI，后者效果更好，前者常有不良反应。H2阻滞剂与前列腺素制剂等效或稍弱。
对于出血性胃溃疡，藤田保健卫生大学芳野纯治教授等认为，内科治疗加内镜止血，可明显改善止血率和降低死亡率；对60岁以上患者，积极外科手术可降低死亡率。, 百拇医药(屠巴丽)
普遍地应用抗菌疗法治疗Hp感染，可能使药物的耐药性问题增加，因此，替代治疗或预防办法，如用疫苗的方法值得注意。
近来文献报导，Hp可分为 I 型及 II 型。I 型能产生细胞毒素VacA和CagA蛋白。II 型没有这两种蛋白。Hp I 型菌株与胃粘膜炎症关系密切，II 型只引起轻微炎症。实验小鼠用Hp抗原(包括VacA和尿素酶)经口免疫后，可以预防 I 型Hp的攻击。此项研究提示，通过疫苗接种预防Hp感染是一种可能的途径。Hp疫苗在动物实验中不但保护胃粘膜免受Hp侵犯，还具有清除Hp感染的作用。
Hp疫苗的问世和临床应用，将为消化性溃疡的预防和治疗，增添极为强力的重型武器。
随着对Hp感染广泛而深入的研究，在不久的将来，消化性溃疡必将成为一种完全可以治愈的疾病。
根据循证医学制定消化性溃疡治疗指南
日本学者做了大量工作，在东京召开的87届日本消化病学会的小组讨论会上，消化内科专家们预计历经1年研究、制定出消化性溃疡诊疗指南。
东京大学消化病理学教授千叶勉认为，早期胃溃疡治疗以质子泵抑制剂(PPI)和H2阻滞剂效果最佳，且前者好于后者。增加胃粘膜保护剂亦有效，但联合疗法的资料不充分。
首选药为PPI，属A级(强烈建议)；H2阻滞剂和部分粘膜保护剂，属B级(一般建议)；并用胃粘膜保护剂属C级(只建议，但论据不充分)。
一般认为，胃溃疡治愈后维持疗法可明显降低一年内的复发率，欧美维持疗法用量：西米替丁半量/日，雷尼替丁半量/日，罗沙替丁3g或2g/日，兰索拉唑30mg或15mg/日，日本用硫糖铝4g/日。大分医科大学藤冈利生教授指出，抗Hp治疗后，溃疡复发的比值为0.116，证明除菌疗法可抑制溃疡复发。
关于NSAID溃疡，独协医科大学平石秀幸等用B级建议，即尽可能停用NSAID，如不可能，可给前列腺素制剂或PPI，后者效果更好，前者常有不良反应。H2阻滞剂与前列腺素制剂等效或稍弱。
对于出血性胃溃疡，藤田保健卫生大学芳野纯治教授等认为，内科治疗加内镜止血，可明显改善止血率和降低死亡率；对60岁以上患者，积极外科手术可降低死亡率。, 百拇医药(屠巴丽)