消化性溃疡及药物治疗(9)
(1)细胞保护作用：它可以刺激胃粘液分泌，使粘液层增厚，还可增加碳酸氢盐的分泌，增加胃粘膜血流量，加强胃粘膜屏障，防止胃酸侵入。对抗乙醇、非甾体抗炎药、激素和胆汁等所致的粘膜损伤。大量的动物实验证明，本品有防止溃疡形成的作用。给动物以大剂量的阿司匹林或吲哚美辛，几小时后可出现出血、溃疡或坏死。但预先或同时给予本品，则可以防止出血或溃疡形成。证明本品强大的细胞保护作用。所需剂量，仅为抑制胃酸分泌剂量的1/10-1/100。
(2)抑制胃酸分泌：犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量均显著降低，胃蛋白酶排出量减少。本品抑制胃酸分泌的机理尚未阐明。目前认为与影响腺苷环化酶的活性，从而降低壁细胞cAMP水平有关。
2.硫糖铝(Sucraltate)：
本品为一具有八个硫酸根的蔗糖碱性铝盐，在胃的酸性条件下，解离为[AL2(OH)5]+和 [八硫酸蔗糖]-。前者能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质。后者能聚合成一粘滞糊状物，它能与溃疡面渗出的带阳电蛋白质结合，形成一保护膜。此结合与pH有关，pH在4以上时减弱，2-3时最佳。其与溃疡的亲和力6-7倍于正常粘膜的亲和力，可保护溃疡面不受酸的侵蚀。使溃疡壁上皮增生，血管增生，促进溃疡愈合。
有人认为硫糖铝还能刺激胃粘膜合成前列腺素，分泌重碳酸盐和粘液。有人发现溃疡区沉积的硫糖铝能诱导表皮生长因子积聚，促进溃疡愈合。
本品对胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗都有效。
服药时必须嚼碎成糊状后吞下。一定要空腹时服，否则无效。与西米替丁等抑酸药合用，可使pH升高，使本品疗效降低。
不良反应发生率约为4.7%，主要有便秘，个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用。肾功能衰竭者可引起铝中毒。
3.胶态次枸橼酸铋(Colloidal Bismeth Subcitrate; CBS)又称得乐(De-NoL)
主要作用：
(1)在酸性条件下，CBS与溃疡面上的蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结成保护性薄膜。从而隔绝胃酸、酶及食物溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。
(2)本品能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活。
(3)CBS能促进粘液及前列腺素的分泌。
(4)CBS还有抗pH的作用。对胃、十二指肠溃疡和胃炎都有效。
CBS治疗胃及十二指肠溃疡的疗效与西米替丁相仿或稍高，对西米替丁产生耐受性的患者，使用本品仍有80%以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2受体拮抗剂。
血铋浓度超过0.1mg/ml有发生神经损害的危险。本品吸收差，服用本品的病人从未发现血铋浓度超过0.05mg/ml。但肾功能减退者，可有不良影响，偶可致铋性脑病。
(四)胃肠动力药：
1.多潘力酮(Dompridone)，又名：吗丁啉(Motilum)
本品为多巴胺受体拮抗剂，促进胃肠动力，增强食管下括约肌张力，促进食管和胃酸排空。本品极少透过血脑屏障，较少产生锥体外系症状。, http://www.100md.com(屠巴丽)
(2)抑制胃酸分泌：犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量均显著降低，胃蛋白酶排出量减少。本品抑制胃酸分泌的机理尚未阐明。目前认为与影响腺苷环化酶的活性，从而降低壁细胞cAMP水平有关。
2.硫糖铝(Sucraltate)：
本品为一具有八个硫酸根的蔗糖碱性铝盐，在胃的酸性条件下，解离为[AL2(OH)5]+和 [八硫酸蔗糖]-。前者能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质。后者能聚合成一粘滞糊状物，它能与溃疡面渗出的带阳电蛋白质结合，形成一保护膜。此结合与pH有关，pH在4以上时减弱，2-3时最佳。其与溃疡的亲和力6-7倍于正常粘膜的亲和力，可保护溃疡面不受酸的侵蚀。使溃疡壁上皮增生，血管增生，促进溃疡愈合。
有人认为硫糖铝还能刺激胃粘膜合成前列腺素，分泌重碳酸盐和粘液。有人发现溃疡区沉积的硫糖铝能诱导表皮生长因子积聚，促进溃疡愈合。
本品对胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗都有效。
服药时必须嚼碎成糊状后吞下。一定要空腹时服，否则无效。与西米替丁等抑酸药合用，可使pH升高，使本品疗效降低。
不良反应发生率约为4.7%，主要有便秘，个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用。肾功能衰竭者可引起铝中毒。
3.胶态次枸橼酸铋(Colloidal Bismeth Subcitrate; CBS)又称得乐(De-NoL)
主要作用：
(1)在酸性条件下，CBS与溃疡面上的蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结成保护性薄膜。从而隔绝胃酸、酶及食物溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。
(2)本品能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活。
(3)CBS能促进粘液及前列腺素的分泌。
(4)CBS还有抗pH的作用。对胃、十二指肠溃疡和胃炎都有效。
CBS治疗胃及十二指肠溃疡的疗效与西米替丁相仿或稍高，对西米替丁产生耐受性的患者，使用本品仍有80%以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2受体拮抗剂。
血铋浓度超过0.1mg/ml有发生神经损害的危险。本品吸收差，服用本品的病人从未发现血铋浓度超过0.05mg/ml。但肾功能减退者，可有不良影响，偶可致铋性脑病。
(四)胃肠动力药：
1.多潘力酮(Dompridone)，又名：吗丁啉(Motilum)
本品为多巴胺受体拮抗剂，促进胃肠动力，增强食管下括约肌张力，促进食管和胃酸排空。本品极少透过血脑屏障，较少产生锥体外系症状。, http://www.100md.com(屠巴丽)