化学中毒的临床基础(6)
②针对毒物的作用部位——如O2可与CO竞争Hb而用于一氧化碳中毒；亚甲蓝可使氧化生成的变性血红蛋白还原成正常血红蛋白，故可用于治疗亚硝酸钠、苯胺、苯肼等中毒引起的变性血红蛋白血症等。
③与毒物竞争靶酶——如解氟灵(乙酰胺)可与有机氟农药(氟乙酰胺)在体内分解出的氟乙酸竞争乌头酸酶，达到解毒目的；甲醇中毒时可使用乙醇，因可与之竞争醇脱氢酶，阻碍甲醇代谢为毒性更强的甲酸；肟类化合物则可与有机磷竞争乙酰胆碱酯酶，故可作为有机磷中毒的解毒剂等。
④激活毒物排泄机制——如使用过量氯离子激活其排出机制亦有助于排溴等。
3.针对毒性的分子机制采取的治疗原则
(1)防止机体缺氧，如给氧、维持通气功能、改善微循环状况、抗凝溶栓、激活呼吸酶等，尤其注意早期防止心肺功能衰竭，维持足够的组织灌注压。
(2)严格防止长期吸入高浓度氧(≯24h)。
(3)及时纠正水、电解质、酸碱一平衡失调等，以稳定内环境。
(4)早期使用细胞干预措施，尤其注意抗氧化损伤及钙超载现象，以加强细胞保护。如应用自由基清除剂(还原型谷胱甘肽、Vit C、甘露醇、葡萄糖、莨菪类、氟美松、硒、巯乙胺等)、钙通道阻滞剂(异搏定、心痛定、氟苯桂嗪、利多氟嗪等)及ATP、糖皮质类固醇、纳洛酮等。
4.对症支持措施
(1)保护重要器官功能，中毒早期尤应注意呼吸、循环及中枢神经系统功能，因其不仅关乎病人的生死，还是进行解毒治疗的基础；一旦发现呼吸、循环有衰竭或停止趋势，应立即使用药物纠正或进行心肺复苏，不得有片刻迟疑。
(2)对症处理对阻断病程进展、改善机体状况、加速损伤康复有关键作用，是中毒治疗的重要组成部分，不可忽视，如钡中毒时之补钾，砷化氢中毒之给氧、输血等。
(3)营养支持，注意在危重急症情况下应树立新的营养支持概念，即应由传统的“营养支持”转变为“代谢支持”，限制每日之总热量到200KJ/kg以下，以防生成过多的代谢废物，利于机体康复。, 百拇医药(赵金垣)
③与毒物竞争靶酶——如解氟灵(乙酰胺)可与有机氟农药(氟乙酰胺)在体内分解出的氟乙酸竞争乌头酸酶，达到解毒目的；甲醇中毒时可使用乙醇，因可与之竞争醇脱氢酶，阻碍甲醇代谢为毒性更强的甲酸；肟类化合物则可与有机磷竞争乙酰胆碱酯酶，故可作为有机磷中毒的解毒剂等。
④激活毒物排泄机制——如使用过量氯离子激活其排出机制亦有助于排溴等。
3.针对毒性的分子机制采取的治疗原则
(1)防止机体缺氧，如给氧、维持通气功能、改善微循环状况、抗凝溶栓、激活呼吸酶等，尤其注意早期防止心肺功能衰竭，维持足够的组织灌注压。
(2)严格防止长期吸入高浓度氧(≯24h)。
(3)及时纠正水、电解质、酸碱一平衡失调等，以稳定内环境。
(4)早期使用细胞干预措施，尤其注意抗氧化损伤及钙超载现象，以加强细胞保护。如应用自由基清除剂(还原型谷胱甘肽、Vit C、甘露醇、葡萄糖、莨菪类、氟美松、硒、巯乙胺等)、钙通道阻滞剂(异搏定、心痛定、氟苯桂嗪、利多氟嗪等)及ATP、糖皮质类固醇、纳洛酮等。
4.对症支持措施
(1)保护重要器官功能，中毒早期尤应注意呼吸、循环及中枢神经系统功能，因其不仅关乎病人的生死，还是进行解毒治疗的基础；一旦发现呼吸、循环有衰竭或停止趋势，应立即使用药物纠正或进行心肺复苏，不得有片刻迟疑。
(2)对症处理对阻断病程进展、改善机体状况、加速损伤康复有关键作用，是中毒治疗的重要组成部分，不可忽视，如钡中毒时之补钾，砷化氢中毒之给氧、输血等。
(3)营养支持，注意在危重急症情况下应树立新的营养支持概念，即应由传统的“营养支持”转变为“代谢支持”，限制每日之总热量到200KJ/kg以下，以防生成过多的代谢废物，利于机体康复。, 百拇医药(赵金垣)