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老年性痴呆的流行病学概况(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     老年期痴呆是指由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害的一种临床综合征,是危及老年人健康的常见病。近年来,老年期痴呆的流行病学研究已成为国内外研究热点之一。首先是由于世界人口的老龄化,老年期痴呆的服务需求日益增加;其次则由于流行病学研究的方法学日益完善,激发了研究者的兴趣;第三随着我国社会人口逐渐老龄化,老年期痴呆的患病率和发病率也逐渐提高,老年期痴呆也将成为我国不可忽视的公共卫生难题之一。

    一、老年期和痴呆

    1、人口老龄化

    由于世界范围内医疗卫生防疫水平的提高,人们的平均期望寿命延长,老龄人口逐渐增多。其次人们观念转变,不再认为多子多女多福气,而要减少子女,故老年人于总人口中所占的比率逐渐增高,形成人口的老龄化。我国由于推行晚婚节育,人口出生率减低,故老龄化更为突出。

    2、老年期

    按世界卫生组织规定,发达国家65岁以上、发达中国家60岁以上为老年期。

    3、老年期痴呆

    老年期痴呆是一组疾病,包括慢性变性性痴呆,即老年性痴呆;血管性痴呆;其他病因的痴呆(如:帕金森氏病性痴呆);其中我国最主要为老年性痴呆也叫Alzheimer病(AD)和多发梗塞性痴呆(MID)或血管性痴呆(VD)。

    二、老年期痴呆的患病率和发病率

    1患病率

    1.1老年期痴呆的患病率

    2.2 AD的患病率

    多数在社区实施的流行病学研究认为,AD约占总数的1/2-2/3。据国内流行病学调查,在60岁以上老年人中,老年性痴呆患病率是0.38%-2.15%。2发病率目前国内还没有全国性的统计,以上海地区为例65岁以上的老年期痴呆的年发病率为1.15%(95%CL1.88%-1.42%)(张明园等),其中老年性痴呆0.74%。

    三、老年期痴呆不同类型患病率

    四、流行病学调查工具

    80年代以前,文献报道的痴呆患病率差异悬殊,低至不足1%,高至超过20%,究其原因涉及样本来源、调查方法、工具选用和诊断标准等诸多方面,其中最重要者为诊断标准。

    1)痴呆筛选评定工具:

    2)工作用诊断标准及标准化的诊断工具:

    五、痴呆患病危险因素

    5.1家族史

    在分析的危险因素中,最为肯定者为痴呆家族史。

    5.2年龄

    年龄是一个重要的危险因素。60岁以后的老人每隔5年AD的患病率和发病率就增加一倍。就患病率而言,60-64岁为1%,65-69岁为2%,70-74岁为4%,75-79岁为8%,80-85岁为16%。就发病率而言,75-79岁为2.5%,80-85岁为5%,85岁以上为10%。, http://www.100md.com(李淑迦)
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