痴呆的早期诊断与治疗(1)
一、痴呆的定义
由于某种原因引起大脑已获得的高级功能的全面衰退，意识的觉醒状态正常，主要表现在意识内容(记忆、智力、思维、判断、精神、行为等功能)的异常，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病单元。
二、痴呆的诊断标准
APA的DSM-IV(1994)标准：
1、客观证据表明确有短期或长期记忆损害。短期记忆损害表现为5分钟后不能回忆三件物品名称，长期记忆损害表现为不能回忆本人的既往经历或一些常识。
2、有以下一种或一种以上认知功能障碍
抽象思维损害
判断力损害
其它皮质功能的障碍，如失语、失用、失认、结构性困难等
人格改变
3、上述两类认知功能损害明显干扰社交、职业活动或人际关系
4、不只是发生在谵妄的病程
5、具备下列两条中的一条：
从病史、体检或实验室检查可找到证据，表明存在某种或某些特定的器质性因素与当前障碍有病因关系。
如无上述证据，而症状又不能用任何非器质性精神障碍来解释，据此可推断存在器质性病因。
三、痴呆的神经心理检查
痴呆的诊断量表
1、MMSE：共30项，包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。
2、长谷川痴呆量表(Hastgawa dementia scale，HDS)：包括定向、记忆、常识、计算、物品命名回忆
3、Blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表
4、痴呆扩充量表(ESD)：包括了学习能力、注意、记忆、计算、抽象、理解、结构、语言流畅性、失用、失认。
5、ADAS(Alzheimer's disease assessment scale)共分两部分，认知功能检查(ADAS-cog)：包括词语回忆、物品及手指命名、指令、结构性运用、观念性运用、定向力、言语能力、语言理解、找词困难、记忆再现；非认知功能(ADAS-noncog)：情感、激惹、幻觉、妄想、震颤、注意力、植物神经功能(食欲、运动量、猝倒)。
6、临床记忆量表(CMS)：包括了指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意图形再识、人像特点记忆。
7、韦氏记忆量表(WMS)：包括常识记忆、定向、注意力、逻辑记忆、数字广度、视觉记忆、成对联想学习。
痴呆程度分级量表
1、日常生活量表(ADL)包括躯体自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。, http://www.100md.com(董会卿)
由于某种原因引起大脑已获得的高级功能的全面衰退，意识的觉醒状态正常，主要表现在意识内容(记忆、智力、思维、判断、精神、行为等功能)的异常，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病单元。
二、痴呆的诊断标准
APA的DSM-IV(1994)标准：
1、客观证据表明确有短期或长期记忆损害。短期记忆损害表现为5分钟后不能回忆三件物品名称，长期记忆损害表现为不能回忆本人的既往经历或一些常识。
2、有以下一种或一种以上认知功能障碍
抽象思维损害
判断力损害
其它皮质功能的障碍，如失语、失用、失认、结构性困难等
人格改变
3、上述两类认知功能损害明显干扰社交、职业活动或人际关系
4、不只是发生在谵妄的病程
5、具备下列两条中的一条：
从病史、体检或实验室检查可找到证据，表明存在某种或某些特定的器质性因素与当前障碍有病因关系。
如无上述证据，而症状又不能用任何非器质性精神障碍来解释，据此可推断存在器质性病因。
三、痴呆的神经心理检查
痴呆的诊断量表
1、MMSE：共30项，包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。
2、长谷川痴呆量表(Hastgawa dementia scale，HDS)：包括定向、记忆、常识、计算、物品命名回忆
3、Blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表
4、痴呆扩充量表(ESD)：包括了学习能力、注意、记忆、计算、抽象、理解、结构、语言流畅性、失用、失认。
5、ADAS(Alzheimer's disease assessment scale)共分两部分，认知功能检查(ADAS-cog)：包括词语回忆、物品及手指命名、指令、结构性运用、观念性运用、定向力、言语能力、语言理解、找词困难、记忆再现；非认知功能(ADAS-noncog)：情感、激惹、幻觉、妄想、震颤、注意力、植物神经功能(食欲、运动量、猝倒)。
6、临床记忆量表(CMS)：包括了指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意图形再识、人像特点记忆。
7、韦氏记忆量表(WMS)：包括常识记忆、定向、注意力、逻辑记忆、数字广度、视觉记忆、成对联想学习。
痴呆程度分级量表
1、日常生活量表(ADL)包括躯体自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。, http://www.100md.com(董会卿)