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编号:10303157
护士(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     第二单元 护 士

    第一节 护士的角色形象

    护士是以护士的角色形象活动在护理服务对象的地域环境及与他们的关系之中,而且

    总是不断地与其共存的环境和个体或群体进行着双相的甚至多相的交流。护士要能够充分塑造好自己的角色形象,就必须正视维护人们身心健康、挽救病人生命使命的挑战。时时事事言行合乎职业道德和服务对象的利益;能理解和掌握护理学科的专业知识,并通过技术操作和解决实际问题等,达到具备兼治疗功能、服务功能与社会功能为一体的护理工作者。切实用社会寄予的护士角色期望要求自己。

    一、病人疾病的不同时期护士角色的演变

    与病人的角色演变相对应,病人为婴儿角色时,护士则判若父母的替代角色;病人处于儿童、青少年角色时,护士除父母替代角色外,尚有其资源提供、教师、领导、咨询等角色;病人发展至成人角色时,护士也成为成人角色,同时仍兼资源提供、教师、领导、咨询的角色。可见护士的角色演变是以病人的角色演变为中心的,因此要依病人不同角色时的心理特点,心理需要进行相对应的心理护理。护士在担任不同角色于心理护理时,护患关系是很重要的。大致有如下几种:
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    1.主动-被动型护患关系:指护士是完全主动的,病人是完全被动的,有如生活原型的父母与婴儿。当病人失去表达意见和主动性的时候,如护士与昏迷、休克、全瘫等严重损伤的病人之间关系。其特征和要点是:为病人做什么。

    2.引导-合作型护患关系:护士是主动的,病人也有一定的主动性,有如生活原型的父母与儿童、青少年。护士的意见有权威性并受到病人的尊重,但是病人可以提出疑问及寻求解释,虽然他们有一定的理解力和主动性,因为其不甚成熟,所以需要护士引导。如护士与急性病人之间的关系,其特征和要点是:告诉病人做什么。

    3.相互参与型护患关系:护士和病人都具有大体相同程度的主动性,共同参与护理计划的决定和实施。 有如生活原型的成人之间关系。护士和病人都有决定权和主动性。病人多对诊断和治疗有所了解,可以和护士一起商讨防治措施并主要自行执行治疗,特别是涉及到病人生活习惯、生活方式,人际关系的改变和调整,以及改善适应行为时,这种关系显得十分必要。如护士与慢性病人的关系,其特征与要点是:帮助病人自疗。
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    上述三种护患关系均是以病人的角色或疾病不同时期为中心,护士采用适宜的护患治疗性人际关系,分别在为病人做什么;告诉病人做什么以及帮助病人自疗时,施以相应的心理护理。

    二、护士角色转换不当的有关因素

    1、未进入护士角色可发生在病人不配合,提出不合理要求、意见和建议时,或因病人角色转换不当的行为表现;有时也发生在护士个人身心健康欠佳等情况时,不是以护士角色行为对待病人和工作。

    2、知识缺乏、技术欠佳主要指学科专业知识以及与此相关的文化科学知识,人际交流护患沟通技术和心理治疗、心理护理技术缺乏、欠佳。而护士的角色行为未达到角色期望。

    3、护患关系偏离或混乱护士将病人混为一般人际关系、朋友关系,特别是有失原则或争吵不休情况发生时,影响和破坏了治疗性的护患关系,更会导致护理效果差,病人病情加重等恶果。, http://www.100md.com(王述彭)
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