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心理护理与干预方式(一)(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     第一节 心理支持

    心理支持是心理护理的最常用的方式,也是心理护理的基本方法之一。心理支持是建立在护士与患者相互沟通的基础上的。心理支持的必要条件是首先护士要与病人建立良好的人际关系,这种关系是一种可以互相信任的治疗关系。而护士对病人存在的心理、情绪方面的问题要有较深入的了解和准确的评估。否则,护士是无法介入病人的内心世界,并给予心理支持的。

    广义的心理支持是指所有的心理治疗都在精神上给病人不同形式和不同程度地支持,由于心理支持的原理不受精神分析、行为理论、人本主义、认知理论等治疗模式的约束,主要是运用心理治疗的一般原则,属一般性的心理治疗的范畴。因此,是心理护理中最基本、最常用的方法之一;而狭义的心理支持是指不伴随其它心理治疗,而是以提供支持为心理治疗主要内容的心理治疗方法。临床上狭义的心理支持一般是由专业心理医师来进行的。

    一、引起心理问题的原因:

    由于支持心理主要是协助患者去适应所面临的应激和挫折,因此有关应激、挫折和应对、适应的概念就构成了心理支持的理论基础。

    (一)应激:

    个体对无力应付的可觉察到的(现实或者想象的)并可引发一系列生理反应和适应困难的对躯体、情感和精神健康的威胁。又称为紧张状态,即人类经受和体验某种过度情境时产生一种心理生理状态。应激产生原因可以是躯体的,也可以是心理的、社会的因素。应激与健康和疾病有着密切的关系。

    (二)挫折:

    挫折是指人在从事有目的活动时,遇到难以克服的障碍,是既定目标无法实现而产生的消极情绪状态。挫折产生原因既有外因也有内因,心理冲突也是导致挫折产生原因。由于挫折常常引起心理应激,也可以引起消极的情绪和行为。

    (三)应对:被认为是应激与健康的心理中介因素,是个体在处理来自内部或外部的、超过自身负担的生活事件时,所作出的认知和行为上的努力。

    (四)适应:

    人体对环境变化所作出的反应,同时也表示能增加生存机会的那些身体上和行为上的改变。面对挫折和应激,人体反应如何、如何适应这是能直接影响一个人的健康与疾病。

    病人在生病或住院时,由于疾病造成的原因,往往引起心理和社会关系方面的变化,这些因素对个体都可能产生或多或少的影响,以致于导致个人价值观念的动摇,严重时可以产生强烈的挫折感和应激状态,甚至个人精神状态的崩溃。患者在这种情况下,往往承受着巨大的心理压力。

    二、心理反应方式

    面对压力每个人的反应和应对方式是不同的。这是由于个体在成长发育过程中对外界事物逐渐形成了比较固定的反应模式,从而构成了相对稳定的人格特征。这些模式和特征使个体在各种环境和人际关系交往中,保持着动态平衡的统一,维持着个人生存的价值观。当疾病发生时,这种平衡关系可能被破坏,这些刺激对患者心理上所造成的伤害是因人而异的。这更多的取决于个人对疾病的体验和对外界的刺激是怎样认识和评价的。, http://www.100md.com(张黎明)
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