心理护理与干预方式(二)(4)
在帮助病人认知的时候，护士指导患者的科学化和逻辑化的思维与分析是很重要的，一般说来，护士要预先制定一个讨论的方案，根据病人的情况，把患者可能提出的问题列出，将自己如何说服别人的方案和理论依据也应逐条列出，在讨论时，护士应该平等的对待患者，不能以教训的口吻与患者谈话。除了谈话的方式，还可以采用角色扮演、自表训练、操作式制约、敏感消减、幽默的方式等等。使患者改变以前的态度和观念。建立起新的价值观念。护士还应帮助患者制定一个计划，通过经常性的练习，逐步改变自己的态度和行为。这种练习可以从简单到复杂，并经常提醒患者感受自己的变化，逐渐树立起自信。
护士帮助患者认知的时候，一般仅就患者自己诉说的问题和患者由于心理困惑和不良情绪所导致的行为表现，不要去追问患者的思想根源和潜意识，也不要分析患者的思想来源如何，在实施中协助患者做到能够改变这些患者自己能够描述的观念、想法、和信念就达到了目的。
第四节 行为矫正
, 百拇医药
行为矫正是心理治疗的一种方法，护士在帮助患者进行为训练时，是按照心理医师的要求来进行。行为矫正是行为治疗的一种基本方式，它来源于心理学学习理论，它的基本假设是：正如正常的行为是个体经过学习过程所获得的一样，个体的不正常行为也是通过学习形成的。行为矫正的过程就是消除不良行为和建立适应新的行为的过程。因此，行为矫正的基本态度是认为患者的行为不管是功能性的和非功能性，正常的或病态的，都是可以经过学习而获得，而且也是可以经过学习而更改、增加、或者消除的。学习原则是：受到奖励的、或者获得令人满意结果的，就容易学习到并且能够维持；而相反如果令人不快的结果和痛苦的经历，就不容易学习和维持。因此，运用这些条件来增强、消化这些条件和减弱这些条件，达到控制患者行为或改变行为方向的目的。
一、行为矫正的基本方法：
(一)、强化：强化使获得新的反应或者增强原先存在的反应过程。实践证明，刺激与反应联接增强和"奖励"有关。言语、想象和观念也能由于外部奖励的促进形成条件反射。强化又分成两类，一类叫做正强化，使个体由于某种行为获得奖酬而引致该行为出现频度增加，作为奖励的强化因素有很多种，如护士经常使用赞扬的方式；而另一类叫做负强化，使某些行为由于惩罚性后果而出现频度减少，避免惩罚的行为频度增加。
, 百拇医药
(二)、消退：消退指一种获得性反应被反复引起而无奖励的效果，最终导致这种反应将逐渐减弱甚至消失，这个过程即称为消退。消退也包括两种方式， 一是与疲劳有关的反应抑制，另一种为反应的竞争。
(三)、示范：示范是学习的一种方式，护士向患者显示在一种特殊环境中如何做的过程。通过观察学习患者也学会了在类似环境中同样的行事。
(四)、塑造：塑造是指通过强化、消退以及示范等作用、使个体的行为向预期的方向发展，这个过程称为行为的塑造。
行为矫正虽然是强调通过反复训练来改变患者的行为，但护士在训练过程中不可忽视的患者的认知因素，人们对周围世界的事物和情景是如何感知、如何评价决定着人们的行为。在这种意义上，认知在行为矫正中具有重要的作用。因此在行为矫正过程中，护士要特别重视在认知的基础上开始行为矫正才能收到较好的效果。, http://www.100md.com(张黎明)
护士帮助患者认知的时候，一般仅就患者自己诉说的问题和患者由于心理困惑和不良情绪所导致的行为表现，不要去追问患者的思想根源和潜意识，也不要分析患者的思想来源如何，在实施中协助患者做到能够改变这些患者自己能够描述的观念、想法、和信念就达到了目的。
第四节 行为矫正
, 百拇医药
行为矫正是心理治疗的一种方法，护士在帮助患者进行为训练时，是按照心理医师的要求来进行。行为矫正是行为治疗的一种基本方式，它来源于心理学学习理论，它的基本假设是：正如正常的行为是个体经过学习过程所获得的一样，个体的不正常行为也是通过学习形成的。行为矫正的过程就是消除不良行为和建立适应新的行为的过程。因此，行为矫正的基本态度是认为患者的行为不管是功能性的和非功能性，正常的或病态的，都是可以经过学习而获得，而且也是可以经过学习而更改、增加、或者消除的。学习原则是：受到奖励的、或者获得令人满意结果的，就容易学习到并且能够维持；而相反如果令人不快的结果和痛苦的经历，就不容易学习和维持。因此，运用这些条件来增强、消化这些条件和减弱这些条件，达到控制患者行为或改变行为方向的目的。
一、行为矫正的基本方法：
(一)、强化：强化使获得新的反应或者增强原先存在的反应过程。实践证明，刺激与反应联接增强和"奖励"有关。言语、想象和观念也能由于外部奖励的促进形成条件反射。强化又分成两类，一类叫做正强化，使个体由于某种行为获得奖酬而引致该行为出现频度增加，作为奖励的强化因素有很多种，如护士经常使用赞扬的方式；而另一类叫做负强化，使某些行为由于惩罚性后果而出现频度减少，避免惩罚的行为频度增加。
, 百拇医药
(二)、消退：消退指一种获得性反应被反复引起而无奖励的效果，最终导致这种反应将逐渐减弱甚至消失，这个过程即称为消退。消退也包括两种方式， 一是与疲劳有关的反应抑制，另一种为反应的竞争。
(三)、示范：示范是学习的一种方式，护士向患者显示在一种特殊环境中如何做的过程。通过观察学习患者也学会了在类似环境中同样的行事。
(四)、塑造：塑造是指通过强化、消退以及示范等作用、使个体的行为向预期的方向发展，这个过程称为行为的塑造。
行为矫正虽然是强调通过反复训练来改变患者的行为，但护士在训练过程中不可忽视的患者的认知因素，人们对周围世界的事物和情景是如何感知、如何评价决定着人们的行为。在这种意义上，认知在行为矫正中具有重要的作用。因此在行为矫正过程中，护士要特别重视在认知的基础上开始行为矫正才能收到较好的效果。, http://www.100md.com(张黎明)