矫形帽治疗先天性肌性斜颈及护理(1)
肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部先天性畸形，我院应用自制矫形帽治疗先天性肌性斜颈152例并连续随访7年，疗效较好。
1.临床资料
1.1 一般资料：本组152例，男性110例，女性42例，年龄4个月-3岁，左侧肌性斜颈69例，右侧83例，早期(包块期)111例，纤维化期41例。
1.2 配戴年龄：4个月一1岁直接配戴，固定时间6个月-1年。1-3岁行胸锁乳突肌松解术后辅以矫形帽固定，固定时间3-6个月。
2.结构与应用方法
根据先天性肌性斜颈传统应用石膏固定的原理，以简便、实用、经济、科学为前提，自行研制成适合婴幼儿应用的肌性斜颈矫正帽。首先用质地较细密的棉布做成宽3.5cm，厚3-4层的布带数条，取其中1根作成帽圈，两端用尼龙搭扣，上面用布带十字交又作成帽形；再取1根作成长度合适的腰带，另取3根布带，两条从两侧耳后固定于帽圈上，向下呈45度角斜向健侧，固定于背部腰带上；1条从健侧耳前连接帽圈并呈45度角斜向患侧，固定于腰带上。使患儿头颈冠状面后仰15度，矢状面向健侧倾斜15度，下颌向患侧旋转35-45度。
3.疗效判定标准
应用6个月-1年斜颈完全矫正者为优，斜颈基本矫正，经体检胸锁乳突肌张力稍高者为良，矫正效果不理想，仍有斜颈，需进一步手术治疗者为差。
4.结果
应用矫形帽治疗152例，优者117例，占77.0%；良者29例，占19.1%；差者6例，占0.4%，总有效率96.1%。
5.注意事项
5.1 患儿配戴矫形帽后如有不适，可将布带适当放松，逐渐调整，2-3天后调整至正确矫正位置。做到随时观察，随时调整，以保持有效矫正和防止帽圈压迫耳廓造成缺血坏死。
5.2 矫形帽要准备两套，定期换洗，保持矫形帽清洁舒适。并保持24小时配戴，切勿间断，夜间患儿睡眠之后要把位置调整好，以保持夜间有效矫正。
5.3 行胸锁乳突肌松解的患儿，先行枕颌牵引，待伤口完全愈合后再行配戴矫形帽
5.4 由于矫形、帽可逐渐调整度数，使患儿逐渐适应，避免突然硬性矫正引起的恶心、呕吐、复视等不良反应。
总之，配戴矫形帽操作简便、配戴舒适，不影响患儿饮食、睡眠及玩耍。费用低廉，一般不需住院治疗。, 百拇医药(刘兰格)
1.临床资料
1.1 一般资料：本组152例，男性110例，女性42例，年龄4个月-3岁，左侧肌性斜颈69例，右侧83例，早期(包块期)111例，纤维化期41例。
1.2 配戴年龄：4个月一1岁直接配戴，固定时间6个月-1年。1-3岁行胸锁乳突肌松解术后辅以矫形帽固定，固定时间3-6个月。
2.结构与应用方法
根据先天性肌性斜颈传统应用石膏固定的原理，以简便、实用、经济、科学为前提，自行研制成适合婴幼儿应用的肌性斜颈矫正帽。首先用质地较细密的棉布做成宽3.5cm，厚3-4层的布带数条，取其中1根作成帽圈，两端用尼龙搭扣，上面用布带十字交又作成帽形；再取1根作成长度合适的腰带，另取3根布带，两条从两侧耳后固定于帽圈上，向下呈45度角斜向健侧，固定于背部腰带上；1条从健侧耳前连接帽圈并呈45度角斜向患侧，固定于腰带上。使患儿头颈冠状面后仰15度，矢状面向健侧倾斜15度，下颌向患侧旋转35-45度。
3.疗效判定标准
应用6个月-1年斜颈完全矫正者为优，斜颈基本矫正，经体检胸锁乳突肌张力稍高者为良，矫正效果不理想，仍有斜颈，需进一步手术治疗者为差。
4.结果
应用矫形帽治疗152例，优者117例，占77.0%；良者29例，占19.1%；差者6例，占0.4%，总有效率96.1%。
5.注意事项
5.1 患儿配戴矫形帽后如有不适，可将布带适当放松，逐渐调整，2-3天后调整至正确矫正位置。做到随时观察，随时调整，以保持有效矫正和防止帽圈压迫耳廓造成缺血坏死。
5.2 矫形帽要准备两套，定期换洗，保持矫形帽清洁舒适。并保持24小时配戴，切勿间断，夜间患儿睡眠之后要把位置调整好，以保持夜间有效矫正。
5.3 行胸锁乳突肌松解的患儿，先行枕颌牵引，待伤口完全愈合后再行配戴矫形帽
5.4 由于矫形、帽可逐渐调整度数，使患儿逐渐适应，避免突然硬性矫正引起的恶心、呕吐、复视等不良反应。
总之，配戴矫形帽操作简便、配戴舒适，不影响患儿饮食、睡眠及玩耍。费用低廉，一般不需住院治疗。, 百拇医药(刘兰格)
第 1 页