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早产儿护理浅析与探讨(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     对于早产儿的护理,我们采取了由过去简单的喂养、保温,到监护、母婴同室的管理、出院指导、院外随访等综合的、实施安全有效的全程护理。取得较好效果。

    1 NICU的护理

    1.1 入院准备

    接到通知后,立即接通温箱、氧气、吸痰器、微量推注式输液泵,备好液体。早产儿一入院立即按程序对其实施以上各项护理。尽快为早产儿建立起必需的基本治疗和护理措施。

    1.2 保暖

    早产儿的生理特点决定其出生后体温下降速度高于正常足月儿。保温是早产儿护理中的重要环节。保温要根据其不同出生体重和不同出生日龄选择不同的温箱温度,使早产儿体温逐渐上升并保持在36.5℃左右的体温。使早产儿代谢稳定耗氧量降到最低。

    1.3 喂养

    早产儿在得到有效的保暖、吸氧、补液以及能量合剂的供给后,其一般状况得到改善,面色红润,体温正常,呼吸均匀无发绀,处于安静睡眠状态,这时早产儿的吞咽和吸吮反射可先后出现。喂养首选母乳,其次是早产儿配方奶,可选用滴管喂养或奶瓶喂养,奶瓶喂养可以培养和锻炼其吸吮能力。

    1.4 生命体征监测与病情观察

    1.4.1 体温:早产儿体温调节功能差,常偏低或不升,要特别注意保暖,同时也防止体温过高,使早产儿体温保持在恒定温度。

    1.4.2 心事:早产儿心率一般为120-160次/min,如果<100次/min,有缺氧表现,应立即通知医生给予相应的抢救措施。

    1.4.3 呼吸:早产儿有时会出现呼吸暂停,其面色逐渐发灰,呼吸动作消失,立即给予刺激皮肤、耳廓等,使呼吸恢复,有时呼吸暂停是由于痰液或奶液堵塞呼吸道,应立即吸痰使呼吸道通畅。

    1.4.4 反应:正常早产儿存在吸吮、觅食、吞咽反射等,对其它刺激有一定的反应,但有时表现弱或出现晚。一般早产儿处于安静睡眠状态,如果原有反射减弱或消失戏出现烦躁,应立即通知医生,给予相应治疗措施。

    1.4.5 其它:观察早产儿有无硬肿、肺出血及强直收缩等现象。

    1.5 基础护理

    早产儿皮肤粘膜薄嫩容易被损伤,脐部为开放伤口,细菌容易在此生长繁殖,再加上早产儿免疫机能发育不完善,容易感染呼吸道和消化道疾病,所以必须做好早产儿的皮肤、口腔、脐部、臀部护理,做好新生儿室的消毒隔离工作。

    2 母婴同室的管理

    2.1 帮助母亲挤奶、协助婴儿吸吮

    经过几天母婴分离,在母婴病情均允许的情况下促使母乳喂养是护士重要的护理目标。早产儿可由NICU转入母婴同室。这时促使母喂养是护士重要的护理目标。, 百拇医药(苏俊才 刘亚军 朱燕彩)
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