癫痫(1)
一、概述：
1.癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱，可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型，但以运动性发作最常见。
2.特点：反复发作、突发突止、持续时间短、发作形式类似、发作间期正常。
3.我国患病率：4.4%一4.8%，全国最少有550万人。多数国家癫痫的年发病率在20-50/10万间。
二、发作类型：
(一)部分性发作：是指第一个临床和脑电图改变提示开始的神经元激活限于一个大脑半球的某个部分。
A.简单部分性发作(单纯部分性发作)：意识清楚
1.运动症状：
①限局性运动症状；
②Jackson发作；
③扭转发作；
④半侧发作；
⑤扩散为全身性发作。
2.感觉症状：
①躯体感觉(麻木、疼痛……)
②特殊感觉(视、听、嗅、味)幻觉
③旋转感
3.植物神经症状：胃部症状、潮红、苍白、冷汗心悸、竖毛肌收缩等。
4.精神症状：常见于复杂部分性发作，包括认知障碍、记忆力障碍、情感(恐惧、愤怒)、错觉(视物变大、变小)、幻觉
B.复杂部分性发作(精神运动性发作)。
C.部分性发作继发全身性发作。
(二)全身性发作：是指第一个临床变化提示两侧半球从开始即同时受累。意识障碍可以是最早的表现。运动症状及发作的脑电图变化均为双侧性，可能反映出神经元放电广泛分布于双侧半球。
A.典型失神发作：
特点：突然起病，中断正在进行的活动，茫然呆视，可能有双眼短暂上翻，发作持续数秒至半分钟，然后迅速消失。
脑电图：规则而同步对称的3HZ(2-4HZ)棘-慢复合波或多棘-慢复合波，常为双侧性。
B.不典型失神发作：
C.强直一阵挛发作(大发作)：
强直期：发作时小儿突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉发硬，头后仰，下肢伸直，上肢用力弯曲，由于呼吸肌(膈肌和肋间肌)强烈的收缩，将肺内空气用力压出，气流通过喉头，发出一声尖锐的大叫。呼吸肌强直收缩，呼吸暂时停止，以致全身缺氧，表现面部、口唇发紫。大约数秒到数十秒随之全身有节律的抽动，称为阵挛期。有时可因咀嚼肌抽动而将嘴唇或舌咬破。由于腹肌和膀胱肌肉收缩，可出现尿失禁。这一时期一般持续1-3分钟停止。此时出现深呼吸，所有肌肉松弛，但意识仍然不清。然后进入深睡，醒后有头痛和全身酸痛。
D.强直发作：僵硬强烈的收缩，肢体躯干固定在某个姿势5秒至数10秒。有时表现为轴性强直，头、颈后仰，躯干极度伸展呈角弓反张。
E.阵挛发作：意识丧失，躯干及肢体呈有节律抽动，肢体伸屈的速度不一定相同。当频率逐渐减慢时，肢体抽动的幅度并不减少。
F.肌阵挛发作：表现为某个肌肉或肌群快速有力的收缩，时间不超过0.2秒，抽动后肢体或躯干立即恢复原来的姿势(状态)。屈肌比伸肌更易受累。
G.失张力发作：发作形式比较特殊，发作时肢体不抽动，而是表现为突然发生的肌张力丧失，不能维持原来的姿势，有时在未摔倒在地时意识已恢复，可立即站起。, 百拇医药(姚宝珍)
1.癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱，可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型，但以运动性发作最常见。
2.特点：反复发作、突发突止、持续时间短、发作形式类似、发作间期正常。
3.我国患病率：4.4%一4.8%，全国最少有550万人。多数国家癫痫的年发病率在20-50/10万间。
二、发作类型：
(一)部分性发作：是指第一个临床和脑电图改变提示开始的神经元激活限于一个大脑半球的某个部分。
A.简单部分性发作(单纯部分性发作)：意识清楚
1.运动症状：
①限局性运动症状；
②Jackson发作；
③扭转发作；
④半侧发作；
⑤扩散为全身性发作。
2.感觉症状：
①躯体感觉(麻木、疼痛……)
②特殊感觉(视、听、嗅、味)幻觉
③旋转感
3.植物神经症状：胃部症状、潮红、苍白、冷汗心悸、竖毛肌收缩等。
4.精神症状：常见于复杂部分性发作，包括认知障碍、记忆力障碍、情感(恐惧、愤怒)、错觉(视物变大、变小)、幻觉
B.复杂部分性发作(精神运动性发作)。
C.部分性发作继发全身性发作。
(二)全身性发作：是指第一个临床变化提示两侧半球从开始即同时受累。意识障碍可以是最早的表现。运动症状及发作的脑电图变化均为双侧性，可能反映出神经元放电广泛分布于双侧半球。
A.典型失神发作：
特点：突然起病，中断正在进行的活动，茫然呆视，可能有双眼短暂上翻，发作持续数秒至半分钟，然后迅速消失。
脑电图：规则而同步对称的3HZ(2-4HZ)棘-慢复合波或多棘-慢复合波，常为双侧性。
B.不典型失神发作：
C.强直一阵挛发作(大发作)：
强直期：发作时小儿突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉发硬，头后仰，下肢伸直，上肢用力弯曲，由于呼吸肌(膈肌和肋间肌)强烈的收缩，将肺内空气用力压出，气流通过喉头，发出一声尖锐的大叫。呼吸肌强直收缩，呼吸暂时停止，以致全身缺氧，表现面部、口唇发紫。大约数秒到数十秒随之全身有节律的抽动，称为阵挛期。有时可因咀嚼肌抽动而将嘴唇或舌咬破。由于腹肌和膀胱肌肉收缩，可出现尿失禁。这一时期一般持续1-3分钟停止。此时出现深呼吸，所有肌肉松弛，但意识仍然不清。然后进入深睡，醒后有头痛和全身酸痛。
D.强直发作：僵硬强烈的收缩，肢体躯干固定在某个姿势5秒至数10秒。有时表现为轴性强直，头、颈后仰，躯干极度伸展呈角弓反张。
E.阵挛发作：意识丧失，躯干及肢体呈有节律抽动，肢体伸屈的速度不一定相同。当频率逐渐减慢时，肢体抽动的幅度并不减少。
F.肌阵挛发作：表现为某个肌肉或肌群快速有力的收缩，时间不超过0.2秒，抽动后肢体或躯干立即恢复原来的姿势(状态)。屈肌比伸肌更易受累。
G.失张力发作：发作形式比较特殊，发作时肢体不抽动，而是表现为突然发生的肌张力丧失，不能维持原来的姿势，有时在未摔倒在地时意识已恢复，可立即站起。, 百拇医药(姚宝珍)