气管插管术、切开术的护理(1)
一、气管插管术
气管插管操作简单，便于急救，通常在进行人工呼吸的紧急情况下应用，以保证气道通畅，减少死腔，增加通气量，便于吸痰，加压呼吸，以解除缺氧及二氧化碳潴留。
(一)适应证
1.各种先天及后天性上呼吸道梗阻须立即建立可控制的人工气道者。如急性喉炎，III-IV度喉梗阻，颈部肿块压迫气管等。
2.各种原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸痰引流者。如昏迷、呼吸肌麻痹等。
3.各种原因所致心跳呼吸骤停，需要进行心脏复苏抢救者。
4.各种原因所致呼吸功能衰弱需进行人工辅助呼吸者。
5.各种原因所致新生儿呼吸困难。如新生儿窒息，新生儿呼吸窘迫综合征。
6.小儿行外科手术需要气管内麻醉。
(二)用物准备
1. 气管插管盘一套 包括型号与年龄吻合的气管导管，气管导管引导丝，液体润滑剂，10ml注射器，两通气管导管旋转接头，喷雾器及表面麻醉剂，MeGil氏钳、胶布、剪刀、口咽气道管、喉镜。
2. 气管吸引盘一套：包括一次性使用手套、一次性吸痰管2根、吸痰杯2个、生理盐水250ml。
3. 负压吸引器、氧气、心电监护仪。
4. 复苏药物1:10000肾上腺素、阿托品、5%碳酸氢钠等。
(三)气管导管选择及插管深度(见表7-2)。
*导管太粗将压迫声门，呼吸机峰压超过20cmH2O时应有少许漏气，导管内径增加0.5mm，导管外径相应增加1个双号。
气管导管选择：F=(年龄+18)
导管内径=4+年龄/4(mm)
2岁以上小儿插管深度下列计算公式：
插管深度(cm)= 年龄(岁)÷2+12(cm)(或)
体重(kg)÷5+12(或)
身体(cm)÷10+5, 百拇医药(吴敏)
气管插管操作简单，便于急救，通常在进行人工呼吸的紧急情况下应用，以保证气道通畅，减少死腔，增加通气量，便于吸痰，加压呼吸，以解除缺氧及二氧化碳潴留。
(一)适应证
1.各种先天及后天性上呼吸道梗阻须立即建立可控制的人工气道者。如急性喉炎，III-IV度喉梗阻，颈部肿块压迫气管等。
2.各种原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸痰引流者。如昏迷、呼吸肌麻痹等。
3.各种原因所致心跳呼吸骤停，需要进行心脏复苏抢救者。
4.各种原因所致呼吸功能衰弱需进行人工辅助呼吸者。
5.各种原因所致新生儿呼吸困难。如新生儿窒息，新生儿呼吸窘迫综合征。
6.小儿行外科手术需要气管内麻醉。
(二)用物准备
1. 气管插管盘一套 包括型号与年龄吻合的气管导管，气管导管引导丝，液体润滑剂，10ml注射器，两通气管导管旋转接头，喷雾器及表面麻醉剂，MeGil氏钳、胶布、剪刀、口咽气道管、喉镜。
2. 气管吸引盘一套：包括一次性使用手套、一次性吸痰管2根、吸痰杯2个、生理盐水250ml。
3. 负压吸引器、氧气、心电监护仪。
4. 复苏药物1:10000肾上腺素、阿托品、5%碳酸氢钠等。
(三)气管导管选择及插管深度(见表7-2)。
*导管太粗将压迫声门，呼吸机峰压超过20cmH2O时应有少许漏气，导管内径增加0.5mm，导管外径相应增加1个双号。
气管导管选择：F=(年龄+18)
导管内径=4+年龄/4(mm)
2岁以上小儿插管深度下列计算公式：
插管深度(cm)= 年龄(岁)÷2+12(cm)(或)
体重(kg)÷5+12(或)
身体(cm)÷10+5, 百拇医药(吴敏)