氧气疗法(1)
一、氧气疗法
氧气疗法，可以提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活动。
(一)适应证
1.通气障碍性疾病
(1)限制性通气障碍性疾病：①中枢神经系统疾病 ，如颅内高压，安眠药中毒，低钾麻痹，格林巴利综合征等，②限制性疾病如胸部畸形、胸腔大量积液，张力性气胸等。
(2)阻塞性通气障碍性疾病 气管异物，哮喘等。
2.换气障碍性疾病 肺炎、心力衰竭、肺水肿、肺出血，呼吸窘迫综合征等。
3.肺内外分流 先天性心脏病 肺动静脉瘘、肺不张等。
4.吸入气氧分压及氧浓度低 空气稀薄的高海拔地区。
5.耗氧量增加 高热、心动过速、甲亢等。
6.组织缺氧性疾病 严重贫血、休克、亚硝酸盐中毒；一氧化碳、氰化物中毒等。
(二)氧疗的指征。
1.临床上根据PaO2和SaO2判断低氧血症的程度。
2.轻度 常无紫绀，PaO28.0-10.6kPa(60-80mmHg)，SaO290%-94%。一般不需氧疗。
3.中度 轻至中度紫绀，PaO25.33-8.0kPa(40-60mmHg)，SaO275%-89%。。
4.重度 明显紫绀，PaO2222.67-3.3kPa(20-25mmHg)，应及时给予氧疗，必要时机械通气。
(三)给氧浓度 根据缺氧程度，采用不同氧浓度。
1.高浓度氧疗 在急性呼吸衰竭(ARF)时，给FiO2>50%，氧流量>4L/min，但时间不宜过长，吸纯氧不超过6小时，及80%O2不超过12小时，吸60%O2不超过24小时，使PaO2维持在7.3-8.0kPa，SaO2在85%-95%即可。
2.低浓度持续氧疗 缺O2伴CO2潴留的呼吸衰竭(RF)患儿，一般采用低浓度持续吸氧，FiO2>35%，流量2可达5-18小时以上。吸FiO2为24%-25%时，30分钟到2小时后复查PaO2和PaO2，如PaO2仍处于中等以下低氧血症水平，PCO2不超过0.67-1.33kPa，可将吸氧浓度提高到28%或30%，但不应>35%。
(四)给氧方式
1.鼻导管或鼻塞法 将鼻塞或鼻导管放入一侧鼻前庭，1-2L/min，新生儿0.5-1L/min。吸氧浓度按下列公式计算：
FiO2(%)=21+4×给氧流速(L/min)
2.简单面罩 氧流量小于5-6L/min，FiO2达30%-45%，小于7-8L/min时FiO2达40%-60%。, http://www.100md.com(吴敏)
氧气疗法，可以提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活动。
(一)适应证
1.通气障碍性疾病
(1)限制性通气障碍性疾病：①中枢神经系统疾病 ，如颅内高压，安眠药中毒，低钾麻痹，格林巴利综合征等，②限制性疾病如胸部畸形、胸腔大量积液，张力性气胸等。
(2)阻塞性通气障碍性疾病 气管异物，哮喘等。
2.换气障碍性疾病 肺炎、心力衰竭、肺水肿、肺出血，呼吸窘迫综合征等。
3.肺内外分流 先天性心脏病 肺动静脉瘘、肺不张等。
4.吸入气氧分压及氧浓度低 空气稀薄的高海拔地区。
5.耗氧量增加 高热、心动过速、甲亢等。
6.组织缺氧性疾病 严重贫血、休克、亚硝酸盐中毒；一氧化碳、氰化物中毒等。
(二)氧疗的指征。
1.临床上根据PaO2和SaO2判断低氧血症的程度。
2.轻度 常无紫绀，PaO28.0-10.6kPa(60-80mmHg)，SaO290%-94%。一般不需氧疗。
3.中度 轻至中度紫绀，PaO25.33-8.0kPa(40-60mmHg)，SaO275%-89%。。
4.重度 明显紫绀，PaO2222.67-3.3kPa(20-25mmHg)，应及时给予氧疗，必要时机械通气。
(三)给氧浓度 根据缺氧程度，采用不同氧浓度。
1.高浓度氧疗 在急性呼吸衰竭(ARF)时，给FiO2>50%，氧流量>4L/min，但时间不宜过长，吸纯氧不超过6小时，及80%O2不超过12小时，吸60%O2不超过24小时，使PaO2维持在7.3-8.0kPa，SaO2在85%-95%即可。
2.低浓度持续氧疗 缺O2伴CO2潴留的呼吸衰竭(RF)患儿，一般采用低浓度持续吸氧，FiO2>35%，流量2可达5-18小时以上。吸FiO2为24%-25%时，30分钟到2小时后复查PaO2和PaO2，如PaO2仍处于中等以下低氧血症水平，PCO2不超过0.67-1.33kPa，可将吸氧浓度提高到28%或30%，但不应>35%。
(四)给氧方式
1.鼻导管或鼻塞法 将鼻塞或鼻导管放入一侧鼻前庭，1-2L/min，新生儿0.5-1L/min。吸氧浓度按下列公式计算：
FiO2(%)=21+4×给氧流速(L/min)
2.简单面罩 氧流量小于5-6L/min，FiO2达30%-45%，小于7-8L/min时FiO2达40%-60%。, http://www.100md.com(吴敏)