氧气疗法(2)
3.Venturi面罩 适用于严重呼吸衰竭(RF)患儿，氧流量4-6L/min时，FiO2为24%-28%；8-10L/min时，FiO2为35%-40%；10-12L/min时，FiO2为50%左右。由于气流量大，面罩放置位置不需很严格，不需湿化，吸氧浓度稳定。
4.头罩 适用于0-6个月患儿，有三种规格，分别用于早产儿、足月儿和小婴儿。常用流量3-10L/min，增加流量可增加FiO2。新生儿最低流量不得少于2L/min，否则会引起CO2的潴留。优点是使用方便。FiO2较恒定。缺点是夏季或在温箱内使用时罩内温度高，患儿可有头部多汗及不适，罩内放入冰袋或冰杯有助于降温。冬季使用时应注意加热气源，以最大程度减少患儿头面部的热耗。
5.呼吸机给氧 使用有空氧混合器的呼吸机，可将FiO2准确地调至21%-100%。利用持续正在呼吸如CPAP等通气方式给氧。详见“人工呼吸机的应用”。
6.高压氧疗法 高压氧疗法是将患儿置于密闭的舱内，在高于1个气压的压力下吸氧。
(五)氧疗的监测
1.动脉血气监测 保持PaO2在9.3-13.3kPa(新生儿保持在6.61-10.6kPa)。PaO2可用动脉穿刺(桡动脉、新生儿还可用颞浅动脉)或插管法及动脉化毛细血管法采血测定，还可通过置于大动脉(肱动脉)的导管进行持续监测。
2.吸入氧浓度监测 氧疗时应用氧分析仪监测FiO2，吸入氧浓度常以百分数(%)表示或而不能以流量(L/min)来表示。临床上应根据患儿的病情变化和PaO2不断调整FiO2，使其维持在一个适当的水平。
3.经皮氧分压(TePO2)测定 应注意皮肤灌注良好时，TePO2和PaO2相关性好，在循环不良时，两者相关性差。应常规每日取动脉血测PaO2与TePO2校对。
(六)并发症及预防
1.长时间吸入高浓度氧可造成中毒致肺损害。临床上可出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸窘迫。预防方法，尽量避免或缩短高浓度氧吸入时间。(一般吸入100%的纯氧不宜超过6h，80%的氧不宜超过12h，60%的氧不宜超过24h)。
2.晶体后视网膜病 多见于2(>10.6kPa)有关。轻者可完全恢复，重者可致盲。预防方法：口服维生素E有预防作用，但重要的是要定期监测PaO2，使之维持在6.76-10.6kPa。
3.肺不张 氮气在肺泡中起支架作用，吸入高浓度氧后氮的比例减少，氧被吸收后，肺泡萎陷产生肺不张。
4.吸入氧气的湿化和温化 不论何种方式输氧，氧气均需湿化以防止气管粘膜损伤和分泌物干燥。有效方法是在氧气湿化器内盛有45℃左右的温水，则湿化效果较好。为避免院内感染，吸氧管及湿化盛水器至少应48h消毒更换一次。
二、人工气道与呼吸管理
人工气道(气管插管或气道切开)为治疗小儿呼吸衰竭的重要手段之一，是抢救危重患儿生命的有效措施。, 百拇医药(吴敏)
4.头罩 适用于0-6个月患儿，有三种规格，分别用于早产儿、足月儿和小婴儿。常用流量3-10L/min，增加流量可增加FiO2。新生儿最低流量不得少于2L/min，否则会引起CO2的潴留。优点是使用方便。FiO2较恒定。缺点是夏季或在温箱内使用时罩内温度高，患儿可有头部多汗及不适，罩内放入冰袋或冰杯有助于降温。冬季使用时应注意加热气源，以最大程度减少患儿头面部的热耗。
5.呼吸机给氧 使用有空氧混合器的呼吸机，可将FiO2准确地调至21%-100%。利用持续正在呼吸如CPAP等通气方式给氧。详见“人工呼吸机的应用”。
6.高压氧疗法 高压氧疗法是将患儿置于密闭的舱内，在高于1个气压的压力下吸氧。
(五)氧疗的监测
1.动脉血气监测 保持PaO2在9.3-13.3kPa(新生儿保持在6.61-10.6kPa)。PaO2可用动脉穿刺(桡动脉、新生儿还可用颞浅动脉)或插管法及动脉化毛细血管法采血测定，还可通过置于大动脉(肱动脉)的导管进行持续监测。
2.吸入氧浓度监测 氧疗时应用氧分析仪监测FiO2，吸入氧浓度常以百分数(%)表示或而不能以流量(L/min)来表示。临床上应根据患儿的病情变化和PaO2不断调整FiO2，使其维持在一个适当的水平。
3.经皮氧分压(TePO2)测定 应注意皮肤灌注良好时，TePO2和PaO2相关性好，在循环不良时，两者相关性差。应常规每日取动脉血测PaO2与TePO2校对。
(六)并发症及预防
1.长时间吸入高浓度氧可造成中毒致肺损害。临床上可出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸窘迫。预防方法，尽量避免或缩短高浓度氧吸入时间。(一般吸入100%的纯氧不宜超过6h，80%的氧不宜超过12h，60%的氧不宜超过24h)。
2.晶体后视网膜病 多见于2(>10.6kPa)有关。轻者可完全恢复，重者可致盲。预防方法：口服维生素E有预防作用，但重要的是要定期监测PaO2，使之维持在6.76-10.6kPa。
3.肺不张 氮气在肺泡中起支架作用，吸入高浓度氧后氮的比例减少，氧被吸收后，肺泡萎陷产生肺不张。
4.吸入氧气的湿化和温化 不论何种方式输氧，氧气均需湿化以防止气管粘膜损伤和分泌物干燥。有效方法是在氧气湿化器内盛有45℃左右的温水，则湿化效果较好。为避免院内感染，吸氧管及湿化盛水器至少应48h消毒更换一次。
二、人工气道与呼吸管理
人工气道(气管插管或气道切开)为治疗小儿呼吸衰竭的重要手段之一，是抢救危重患儿生命的有效措施。, 百拇医药(吴敏)