人工呼吸器的应用(2)
8.反比通气(IRV)常规通气和正常呼吸时，吸气时间(Ti)<呼气时间(TE)，Ti/TE或等于TE，即称为反比通气，反比通气主要用于ARDS或严重哮喘。
9.液体通气(LV)LV是指气管内先注入一种液体——全氟溴辛烷，然后进行常规正压通气。全氟溴辛烷是一种全氟碳化合物，对呼吸机气体有高度可溶性，表面张力很低，不会与组织发生生物反应。
10.持续气道正压呼吸(CPAP)整个自主呼吸周期中气道开口处的压力均维持高于大气压。主要应用治疗ARDS和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者。
(五)呼吸机的参数调节
1.潮气量 患儿应用呼吸机时，潮气量的参考值为10-15ml/kg，由于各种呼吸机的管道死腔量不同，应考虑潮气量有所增大，最后可根据血气结果来调整。
2.通气压力 在压力控制状态下，压力的大小与潮气量呈正比，一般控制在0.98-2.94kPa(10-30cmH2O)范围内。可按年龄及病情初调，新生儿：0.78kPa(8cmH2O)，1-3岁：0.784-0.98kPa(8-10cmH2O)范围1.47kPa(10-15cmH2O)，8-14岁,1.47-19.6kPa，(15-20cmH2O)。同时也应特别注意气道阻力增加的病理状态，如小儿肺炎、支气管哮喘及气道分泌物增多等时，本身气道压力增高，应予用药纠正，以避免气道压伤和通气不足。
, 百拇医药
3.呼吸频率 呼吸频率×潮气量=每分钟通气量。一般将频率调至接近患儿正常生理频率，达到足够的分钟通气量。新生儿：40-50次/min，婴幼儿：30-40次/min，年长儿：18-25次/min。
4.吸呼比 正压通气时，吸气时间长，气流减慢，肺泡通气相对均匀，对呼吸系统有利而对循环不利；反之则相反，正常吸呼比为1:1.5 在肺水肿的患儿，可相应增加吸气时间，其比例为1:1-1.5。
5.吸入氧浓度(FiO2)急性呼吸衰竭的患儿，呼吸机治疗早期可用高浓度氧，迅速纠正低氧血症，但长应用的患儿，FiO2应不超过45%，以避免氧中毒的发生。
6.PEEP 一般为0.294-1.47kPa(3-15cmH2O)，压力过高，最易引起循环抑制，因此，对于患儿应摸索出其最佳PEEP，即为具有最好的氧合，又对循环影响小的PEEP压力。
, 百拇医药
7.PSV 一般选用0.98-2.94kPa(10-30cmH2O)，短期机械通气撤机时，可用稍高的压力，长期机械通气后开始撤机时，用0.49-0.98kPa(5-10cmH2O)。
(六)操作程序
1.正确安装呼吸机各管道，检查有否漏气，性能是否良好。
2.安装氧源、电源、检查有否漏气，漏电。
3.试机。
4.正确调节呼吸机参数。(见前)
5.将呼吸机与患儿导管连接，并观察呼吸机运转情况及患儿病情。
6.开启呼吸机操作程序：先开氧气总开关→再开氧气减压表开关指征达(0.3-0.35mPa)→开启空气压缩机→开启主机电源→开启主机功能键→调节呼吸机参数→连接患儿。
, 百拇医药
7.停用呼吸机操作程序：先将呼吸机管道与连接患儿气管导管脱开→关闭功能键→关主机电源→关空压机→关氧气减压表开关→关氧气总开关。
(七)仪器保养及注意事项
1.使用中的呼吸机应每日用洁布除尘，空气压缩防尘网每日清洁，自然晾干后罩上。呼吸机通气道每周浸泡消毒2次，消毒时换备用管道运转，停用呼吸机各管道应消毒处理后安装备用。
2.备用的呼吸机应罩上防尘罩，每周除尘除湿一次，每次除湿6-8h。
3.湿化罐不应浸泡消毒，易腐蚀罐底金属，影响导热，消毒时可将消毒液盛入罐内。
4.湿化罐内宜用蒸馏水，不宜用冷水，以免形成水垢影响清洗。, 百拇医药(吴敏)
9.液体通气(LV)LV是指气管内先注入一种液体——全氟溴辛烷，然后进行常规正压通气。全氟溴辛烷是一种全氟碳化合物，对呼吸机气体有高度可溶性，表面张力很低，不会与组织发生生物反应。
10.持续气道正压呼吸(CPAP)整个自主呼吸周期中气道开口处的压力均维持高于大气压。主要应用治疗ARDS和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者。
(五)呼吸机的参数调节
1.潮气量 患儿应用呼吸机时，潮气量的参考值为10-15ml/kg，由于各种呼吸机的管道死腔量不同，应考虑潮气量有所增大，最后可根据血气结果来调整。
2.通气压力 在压力控制状态下，压力的大小与潮气量呈正比，一般控制在0.98-2.94kPa(10-30cmH2O)范围内。可按年龄及病情初调，新生儿：0.78kPa(8cmH2O)，1-3岁：0.784-0.98kPa(8-10cmH2O)范围1.47kPa(10-15cmH2O)，8-14岁,1.47-19.6kPa，(15-20cmH2O)。同时也应特别注意气道阻力增加的病理状态，如小儿肺炎、支气管哮喘及气道分泌物增多等时，本身气道压力增高，应予用药纠正，以避免气道压伤和通气不足。
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3.呼吸频率 呼吸频率×潮气量=每分钟通气量。一般将频率调至接近患儿正常生理频率，达到足够的分钟通气量。新生儿：40-50次/min，婴幼儿：30-40次/min，年长儿：18-25次/min。
4.吸呼比 正压通气时，吸气时间长，气流减慢，肺泡通气相对均匀，对呼吸系统有利而对循环不利；反之则相反，正常吸呼比为1:1.5 在肺水肿的患儿，可相应增加吸气时间，其比例为1:1-1.5。
5.吸入氧浓度(FiO2)急性呼吸衰竭的患儿，呼吸机治疗早期可用高浓度氧，迅速纠正低氧血症，但长应用的患儿，FiO2应不超过45%，以避免氧中毒的发生。
6.PEEP 一般为0.294-1.47kPa(3-15cmH2O)，压力过高，最易引起循环抑制，因此，对于患儿应摸索出其最佳PEEP，即为具有最好的氧合，又对循环影响小的PEEP压力。
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7.PSV 一般选用0.98-2.94kPa(10-30cmH2O)，短期机械通气撤机时，可用稍高的压力，长期机械通气后开始撤机时，用0.49-0.98kPa(5-10cmH2O)。
(六)操作程序
1.正确安装呼吸机各管道，检查有否漏气，性能是否良好。
2.安装氧源、电源、检查有否漏气，漏电。
3.试机。
4.正确调节呼吸机参数。(见前)
5.将呼吸机与患儿导管连接，并观察呼吸机运转情况及患儿病情。
6.开启呼吸机操作程序：先开氧气总开关→再开氧气减压表开关指征达(0.3-0.35mPa)→开启空气压缩机→开启主机电源→开启主机功能键→调节呼吸机参数→连接患儿。
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7.停用呼吸机操作程序：先将呼吸机管道与连接患儿气管导管脱开→关闭功能键→关主机电源→关空压机→关氧气减压表开关→关氧气总开关。
(七)仪器保养及注意事项
1.使用中的呼吸机应每日用洁布除尘，空气压缩防尘网每日清洁，自然晾干后罩上。呼吸机通气道每周浸泡消毒2次，消毒时换备用管道运转，停用呼吸机各管道应消毒处理后安装备用。
2.备用的呼吸机应罩上防尘罩，每周除尘除湿一次，每次除湿6-8h。
3.湿化罐不应浸泡消毒，易腐蚀罐底金属，影响导热，消毒时可将消毒液盛入罐内。
4.湿化罐内宜用蒸馏水，不宜用冷水，以免形成水垢影响清洗。, 百拇医药(吴敏)