护理差错事故的原因剖析及防范对策(2)
3.医护耦合性差错
概念：借用物理学的概念，意指两个或两个以上的体系或两种运动形式间相互作用，彼此影响以至联系起来的现象。
A.医疗和护理是两个不同的专业或称两个体系。由于某些原因，二者之间存在着密切的联系，这种联系是由于它们相互作用，彼此影响而产生的即存在着耦合性，有人曾指出，护理差错与医疗差错有很强的不可分性，有些护理差错的发生是以医疗失误为诱因的，如果把医生开医嘱～护士处理医嘱～执行医嘱看作是一条链，那么，开医嘱就是这条链上的第一个环节。过去分析护理差错一般从护士处理医嘱开始。实际上，医嘱是连接医生与护士的最重要的细节，医嘱质量是护理质量的重要组成部分。不能想象一个错误的医嘱能够引出正确的护理效果。
B.医护藕合性差错的特点
单向制约性。无论是传统医学模式还是现代医学模式，医生都是治疗的决策者，护士是执行者。医生的思维制约着护士的行为，医生下达医嘱，护士执行；医生不下医嘱，护士就不能轻易对病人采取治疗措施。
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C.风险共担性：由于单向制约性的存在。如果医嘱正确，则医、护、患均平安无事。如果医嘱错误，则医生在发生差错的同时，也将护士包含在内，医嘱在英文中的意思是命令(order)，护士执行医嘱就是执行命令，护理操作毕竟是通过护士的手去完成的，因此不仅医生要承担责任，护士也无法推脱。
D.利益均混性：虽然医嘱有错误，但由于护士责任心强，技术水平高，发现了错误，未执行医嘱从而避免了差错的发生，实际上是护士帮助医生消灭了潜在的差错，护士避免自身出错的同时，也使医生受惠。
4、护士心理状态不良是发生差错的直接原因
1)心理过度疲劳：护理差错易发生在护士工作最繁忙、最紧张、最疲劳的时候。有资料显示：护士头脑过度紧张阶段的错操作率高达10%，而头脑经过适当松弛的清晰阶段，错误操作率仅有万分之一以下，护理工作是高风险职业，职业责任大，由于护理人员数量不足，护理工作超负荷工作，心理压力大，精神紧张，人际关系冲突多，娱乐、放松时间少，加之昼夜值班，生活缺乏规律，容易疲劳致使记忆力差，注意力不集中而出错。
, 百拇医药
2)情绪不稳定：受恋爱、婚姻、家庭、身体状况因素影响，心情不愉快，带消极情绪上班而出错。
3)习惯定势：认准一个物品放置位置和床位位置，当其发生变化时，也不加以查对致使拿错或发错药。
概念：
定势心理：是指人们在过去经验的影响下，心理活动的一种准备状态，它可使后继的心理活动产生一定的倾向性，并在人们思维过程中起消极作用。在条件不变的情况下，它可以使人利用己有的处理问题的模式去行动。而条件发生了变化，它会引起人们按老习惯处理问题，从而妨碍了人们对新问题的解决而导致失败。
定势心理是人人皆有的一种普遍心理现象，生活中比比皆是例如：在护理工作中，当药品放置的固定位置突然发生了变化，有些人往往会取错药，若不及时认真查对，则将导致差错的发生。曾经有位护士，在准备静脉输液的时候，由于在放置0.2%甲硝唑溶液的位置上改放了与此种液体标签有些相似，同样是250ml/瓶的25%甘露醇溶液，而她仍习惯性地在原来放置甲硝唑的地方取甲硝唑溶液，结果错取了一瓶甘露醇。由于另一位护士查对及时，才避免了一起差错的发生。事后那位拿错药的护士说：我以为甲硝唑还在老位置上，所以取药时顺便看了一眼所取的药，自认为没问题。事实上这位粗心的护士受到了定势心理的影响，通常护士对药品摆放的位置一旦记牢，头脑中就形成了固定的模式，从而驱使粗心者不去查对，而按经验取用，有的即使进行了查对，也没有发现错误，这是因为他们的思维活动受到了定势思维的控制而呈呆板状态。如有些护士自认为对医生给病人所开医嘱中药物的剂量、用法及时间很熟悉，因此刚见医嘱的前文就不再看下文而执行错了。如果执行者都按自己的经验望文生义，其后果是可想而知的。, 百拇医药(王春波)
概念：借用物理学的概念，意指两个或两个以上的体系或两种运动形式间相互作用，彼此影响以至联系起来的现象。
A.医疗和护理是两个不同的专业或称两个体系。由于某些原因，二者之间存在着密切的联系，这种联系是由于它们相互作用，彼此影响而产生的即存在着耦合性，有人曾指出，护理差错与医疗差错有很强的不可分性，有些护理差错的发生是以医疗失误为诱因的，如果把医生开医嘱～护士处理医嘱～执行医嘱看作是一条链，那么，开医嘱就是这条链上的第一个环节。过去分析护理差错一般从护士处理医嘱开始。实际上，医嘱是连接医生与护士的最重要的细节，医嘱质量是护理质量的重要组成部分。不能想象一个错误的医嘱能够引出正确的护理效果。
B.医护藕合性差错的特点
单向制约性。无论是传统医学模式还是现代医学模式，医生都是治疗的决策者，护士是执行者。医生的思维制约着护士的行为，医生下达医嘱，护士执行；医生不下医嘱，护士就不能轻易对病人采取治疗措施。
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C.风险共担性：由于单向制约性的存在。如果医嘱正确，则医、护、患均平安无事。如果医嘱错误，则医生在发生差错的同时，也将护士包含在内，医嘱在英文中的意思是命令(order)，护士执行医嘱就是执行命令，护理操作毕竟是通过护士的手去完成的，因此不仅医生要承担责任，护士也无法推脱。
D.利益均混性：虽然医嘱有错误，但由于护士责任心强，技术水平高，发现了错误，未执行医嘱从而避免了差错的发生，实际上是护士帮助医生消灭了潜在的差错，护士避免自身出错的同时，也使医生受惠。
4、护士心理状态不良是发生差错的直接原因
1)心理过度疲劳：护理差错易发生在护士工作最繁忙、最紧张、最疲劳的时候。有资料显示：护士头脑过度紧张阶段的错操作率高达10%，而头脑经过适当松弛的清晰阶段，错误操作率仅有万分之一以下，护理工作是高风险职业，职业责任大，由于护理人员数量不足，护理工作超负荷工作，心理压力大，精神紧张，人际关系冲突多，娱乐、放松时间少，加之昼夜值班，生活缺乏规律，容易疲劳致使记忆力差，注意力不集中而出错。
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2)情绪不稳定：受恋爱、婚姻、家庭、身体状况因素影响，心情不愉快，带消极情绪上班而出错。
3)习惯定势：认准一个物品放置位置和床位位置，当其发生变化时，也不加以查对致使拿错或发错药。
概念：
定势心理：是指人们在过去经验的影响下，心理活动的一种准备状态，它可使后继的心理活动产生一定的倾向性，并在人们思维过程中起消极作用。在条件不变的情况下，它可以使人利用己有的处理问题的模式去行动。而条件发生了变化，它会引起人们按老习惯处理问题，从而妨碍了人们对新问题的解决而导致失败。
定势心理是人人皆有的一种普遍心理现象，生活中比比皆是例如：在护理工作中，当药品放置的固定位置突然发生了变化，有些人往往会取错药，若不及时认真查对，则将导致差错的发生。曾经有位护士，在准备静脉输液的时候，由于在放置0.2%甲硝唑溶液的位置上改放了与此种液体标签有些相似，同样是250ml/瓶的25%甘露醇溶液，而她仍习惯性地在原来放置甲硝唑的地方取甲硝唑溶液，结果错取了一瓶甘露醇。由于另一位护士查对及时，才避免了一起差错的发生。事后那位拿错药的护士说：我以为甲硝唑还在老位置上，所以取药时顺便看了一眼所取的药，自认为没问题。事实上这位粗心的护士受到了定势心理的影响，通常护士对药品摆放的位置一旦记牢，头脑中就形成了固定的模式，从而驱使粗心者不去查对，而按经验取用，有的即使进行了查对，也没有发现错误，这是因为他们的思维活动受到了定势思维的控制而呈呆板状态。如有些护士自认为对医生给病人所开医嘱中药物的剂量、用法及时间很熟悉，因此刚见医嘱的前文就不再看下文而执行错了。如果执行者都按自己的经验望文生义，其后果是可想而知的。, 百拇医药(王春波)