产褥期的生理、心理及护理(1)
从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各脏器官恢复或接近正常未孕状态所需的时期，我们称为产褥期。一般为6-8周。
在这一段时间内，生殖器官和乳房的变化最为显著，前者为复原 ，后者为进一步发育。它需要一个产妇适应的过程。同时伴随新生儿的出生，产妇及其整个家庭经历着一系列心理和社会的适应过程。了解它对做好产褥期的护理与保健，保证母婴的健康极为重要，对产妇的身心健康也具有重要的意义。
第一节 产褥期母体变化
一、生殖系统
(一)子宫：子宫是产褥期变化最大的器官，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称其为子宫复旧。子宫复旧包括子宫体和子宫颈的复旧。
(二)阴道及外阴：
分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，阴道表面光滑至产后3周时，阴道腔逐渐缩小，粘膜皱壁重现，阴道壁张力逐渐恢复，但阴道于产褥期结束时并不能完全恢复至未孕时状态。
二、乳房变化
乳房的变化在产褥期主要是泌乳。分娩后2-3天，乳房增大，局部充盈膨胀，乳汁开始慢慢分泌增加，乳汁最初量少色淡为黄色液体，含有较多的蛋白质及矿物质、脂肪，我们称之为初乳。特点：易消化，是新生儿最理想早期天然食物，以后逐渐变为成熟乳汁。初乳及成熟乳汁中均含有大量免疫球蛋白IgA，婴儿将其吸入胃肠道后，停留在肠道对抗大肠杆菌，故母乳喂养的婴儿患肠道感染者很少。
分娩后，随着婴儿的吸吮刺激大脑，释放催产素和泌乳素，促进乳汁分泌及子宫收缩。婴儿吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键，乳腺发育与乳汁分泌与产妇的营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，婴儿吸吮乳头能反射性地引起强烈的子宫收缩，有利于产后产妇的子宫复旧。
三、其他生理变化
(一)血液系统变化：
妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。在产后的最初72小时内，由于子宫收缩缩复，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，同时产后大量的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%-20%，尤其是在产后24小时内，使心脏负担加重，有心脏病的产妇，在此阶段极易发生心力衰竭。
妊娠期生理性贫血在分娩后2-6周消失。产时和产褥初期白细胞仍会较高，以后逐渐降低，约于2周恢复正常；血沉在产后6-12周恢复正常。
(二)消化系统变化：
产后1-2日内常感口渴，喜进汤食，胃液分泌减少，食欲欠佳，以后逐渐好转。产褥期因卧床时间长，缺少运动，腹肌盆底肌肉松弛，胃肠蠕动减弱，且食物中缺少纤维素，易发生便秘。
(三)泌尿系统：
孕期体内潴留的大量水分，需要产褥早期主要由肾脏排出，产后最初5日尿量明显增加。在分娩过程中，尤其是产程过长者膀胱受压 ，粘膜水肿充血，肌张力降低，产后可发生排尿不畅或造成尿潴留。也可因会阴侧切伤口疼痛，引起尿道括约肌痉挛，增加排尿的困难。, http://www.100md.com(刘惠娟)
在这一段时间内，生殖器官和乳房的变化最为显著，前者为复原 ，后者为进一步发育。它需要一个产妇适应的过程。同时伴随新生儿的出生，产妇及其整个家庭经历着一系列心理和社会的适应过程。了解它对做好产褥期的护理与保健，保证母婴的健康极为重要，对产妇的身心健康也具有重要的意义。
第一节 产褥期母体变化
一、生殖系统
(一)子宫：子宫是产褥期变化最大的器官，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称其为子宫复旧。子宫复旧包括子宫体和子宫颈的复旧。
(二)阴道及外阴：
分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，阴道表面光滑至产后3周时，阴道腔逐渐缩小，粘膜皱壁重现，阴道壁张力逐渐恢复，但阴道于产褥期结束时并不能完全恢复至未孕时状态。
二、乳房变化
乳房的变化在产褥期主要是泌乳。分娩后2-3天，乳房增大，局部充盈膨胀，乳汁开始慢慢分泌增加，乳汁最初量少色淡为黄色液体，含有较多的蛋白质及矿物质、脂肪，我们称之为初乳。特点：易消化，是新生儿最理想早期天然食物，以后逐渐变为成熟乳汁。初乳及成熟乳汁中均含有大量免疫球蛋白IgA，婴儿将其吸入胃肠道后，停留在肠道对抗大肠杆菌，故母乳喂养的婴儿患肠道感染者很少。
分娩后，随着婴儿的吸吮刺激大脑，释放催产素和泌乳素，促进乳汁分泌及子宫收缩。婴儿吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键，乳腺发育与乳汁分泌与产妇的营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，婴儿吸吮乳头能反射性地引起强烈的子宫收缩，有利于产后产妇的子宫复旧。
三、其他生理变化
(一)血液系统变化：
妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。在产后的最初72小时内，由于子宫收缩缩复，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，同时产后大量的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%-20%，尤其是在产后24小时内，使心脏负担加重，有心脏病的产妇，在此阶段极易发生心力衰竭。
妊娠期生理性贫血在分娩后2-6周消失。产时和产褥初期白细胞仍会较高，以后逐渐降低，约于2周恢复正常；血沉在产后6-12周恢复正常。
(二)消化系统变化：
产后1-2日内常感口渴，喜进汤食，胃液分泌减少，食欲欠佳，以后逐渐好转。产褥期因卧床时间长，缺少运动，腹肌盆底肌肉松弛，胃肠蠕动减弱，且食物中缺少纤维素，易发生便秘。
(三)泌尿系统：
孕期体内潴留的大量水分，需要产褥早期主要由肾脏排出，产后最初5日尿量明显增加。在分娩过程中，尤其是产程过长者膀胱受压 ，粘膜水肿充血，肌张力降低，产后可发生排尿不畅或造成尿潴留。也可因会阴侧切伤口疼痛，引起尿道括约肌痉挛，增加排尿的困难。, http://www.100md.com(刘惠娟)