产褥期的生理、心理及护理(2)
(四)褥汗：
产后皮肤排泄功能旺盛，产妇会大量出汗，尤其是以睡眠初醒时为甚，数日后，这种现象会慢慢消失。
(五)腹壁：
妊娠期出现下腹区中线色素沉着，在产褥期逐渐消退，紫红色的新妊娠纹变为永久性银白色妊娠纹，不能消退。腹部皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，于产后腹部明显松弛，腹壁紧张度恢复约需6-8周。
第二节 产褥期妇女的心理护理
产后产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭的这一过程我们称之为心理调适。
经过分娩期的母亲，特别是初产妇，她们经历了不同的感受，从高涨的热情、希望、期盼到高兴、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑。部分产妇在产后会由于各种心理因素导致情绪变化，如激动、喜说话以致影响休息。理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往发生冲突，有的产妇由于胎儿娩出的生理排空而感到心理上的空虚，甚至因为难产、产后出血过多、婴儿的外貌及性别，新生儿的死亡等不能与理想中的一切相吻合而感到失望致情绪抑郁失望，引起食欲减退，乳汁分泌减少，护理人员应以热情、诚挚、和蔼可亲给予产妇如亲人般的关心，从多方面进行调节，使之逐渐完成这一心理适应期，使产妇保持身心健康，以利机体的恢复。
, 百拇医药
第三节 产褥期临床表现及护理
一、临床表现
(一)体温、脉搏、呼吸、血压
1.体温：产后产妇的体温绝大多数在正常范围内，但遇有产程过长分娩期体力大量消耗过度疲劳时，产后24小时内体温升高，但一般不超过38℃。产后3-4天，也可因乳房血管淋巴极度充盈也可发热，但体温也不超过38℃，一般在12-24小时内自行恢复，不属病态。如未达病态产褥的标准，但也非正常状态，则可查血象以明确诊断。
(2)脉搏：产后因胎盘子宫血液循环已不存在，以及卧床休息，活动少，脉搏略缓慢，约60-70次/分。
(3)呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，由孕期的胸式呼吸恢复为腹式呼吸，使呼吸深慢，14-16次/分。
, 百拇医药 (4)血压：正常产妇产褥期血压平稳，无大的变化，而孕期患妊高症的产妇，产后经治疗后血压会有明显的下降。如有出血的产妇应定时测量血压。
(二)子宫收缩痛及复旧
产后宫缩痛是指产褥早期因宫缩引起下腹部阵性剧烈疼痛。一般在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失。哺乳时也会反射性地子宫收缩使疼痛加重。
胎盘娩出后，子宫圆而硬，子宫底在脐下一指，产后第一日子宫底平脐，以后每日下降1-2厘米，至产后10日子宫降入骨盆腔内，在耻骨联合上方摸不到宫底。如发现子宫不能如期复原则提示异常，如子宫质地软，要考虑是否有产后宫缩乏力；又如子宫偏向一侧，要考虑是否有膀胱充盈。
(三)恶露：产后随着子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出，称为恶露。恶露分为3种：
1.血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜，胎脂及坏死蜕膜组织。
2.浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液，并含有细菌。
3.白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。, http://www.100md.com(刘惠娟)
产后皮肤排泄功能旺盛，产妇会大量出汗，尤其是以睡眠初醒时为甚，数日后，这种现象会慢慢消失。
(五)腹壁：
妊娠期出现下腹区中线色素沉着，在产褥期逐渐消退，紫红色的新妊娠纹变为永久性银白色妊娠纹，不能消退。腹部皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，于产后腹部明显松弛，腹壁紧张度恢复约需6-8周。
第二节 产褥期妇女的心理护理
产后产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭的这一过程我们称之为心理调适。
经过分娩期的母亲，特别是初产妇，她们经历了不同的感受，从高涨的热情、希望、期盼到高兴、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑。部分产妇在产后会由于各种心理因素导致情绪变化，如激动、喜说话以致影响休息。理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往发生冲突，有的产妇由于胎儿娩出的生理排空而感到心理上的空虚，甚至因为难产、产后出血过多、婴儿的外貌及性别，新生儿的死亡等不能与理想中的一切相吻合而感到失望致情绪抑郁失望，引起食欲减退，乳汁分泌减少，护理人员应以热情、诚挚、和蔼可亲给予产妇如亲人般的关心，从多方面进行调节，使之逐渐完成这一心理适应期，使产妇保持身心健康，以利机体的恢复。
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第三节 产褥期临床表现及护理
一、临床表现
(一)体温、脉搏、呼吸、血压
1.体温：产后产妇的体温绝大多数在正常范围内，但遇有产程过长分娩期体力大量消耗过度疲劳时，产后24小时内体温升高，但一般不超过38℃。产后3-4天，也可因乳房血管淋巴极度充盈也可发热，但体温也不超过38℃，一般在12-24小时内自行恢复，不属病态。如未达病态产褥的标准，但也非正常状态，则可查血象以明确诊断。
(2)脉搏：产后因胎盘子宫血液循环已不存在，以及卧床休息，活动少，脉搏略缓慢，约60-70次/分。
(3)呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，由孕期的胸式呼吸恢复为腹式呼吸，使呼吸深慢，14-16次/分。
, 百拇医药 (4)血压：正常产妇产褥期血压平稳，无大的变化，而孕期患妊高症的产妇，产后经治疗后血压会有明显的下降。如有出血的产妇应定时测量血压。
(二)子宫收缩痛及复旧
产后宫缩痛是指产褥早期因宫缩引起下腹部阵性剧烈疼痛。一般在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失。哺乳时也会反射性地子宫收缩使疼痛加重。
胎盘娩出后，子宫圆而硬，子宫底在脐下一指，产后第一日子宫底平脐，以后每日下降1-2厘米，至产后10日子宫降入骨盆腔内，在耻骨联合上方摸不到宫底。如发现子宫不能如期复原则提示异常，如子宫质地软，要考虑是否有产后宫缩乏力；又如子宫偏向一侧，要考虑是否有膀胱充盈。
(三)恶露：产后随着子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出，称为恶露。恶露分为3种：
1.血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜，胎脂及坏死蜕膜组织。
2.浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液，并含有细菌。
3.白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。, http://www.100md.com(刘惠娟)