产褥期的生理、心理及护理(3)
正常恶露有血腥味，但不臭，持续4-6周，总量约500g。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆性，约2周后变为白色恶露，约持续 2-3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若产后子宫复旧不佳，或子宫腔内残留胎膜、胎盘及合并感染时，恶露量增多，持续时间延长并有臭味。
(四)乳头皱裂：哺乳时尤其是初产妇，在最初几天容易产生乳头皱裂。大多数是因为产前乳房准备不足或产后哺乳姿势不当。乳头皱裂时，表现为红、局部糜烂或裂开、有时有出血，哺乳时疼痛。
二、产后护理：
(一)一般护理：认真评估产妇的身心状况，每日应常规测体温脉搏及呼吸2次 。如果体温超过37.5℃，应加强观护，每日测体温、脉搏及呼吸4次。提供良好的环境，保持床单位的清洁、整齐、干燥、无血迹。因产妇恶露稍多，汗腺分泌旺盛、出汗多，要及时更换卫生巾及床上用垫及衣服、被单等。指导产妇做好皮肤清洁护理，并保证产妇能够有足够的营养和睡眠。在护理巡视过程中，尽量减少对产妇打扰，耐心听产妇及家属提出的问题，给予细致、明白的解释，了解她们的想法。目前，产后都是母婴同室，在让产妇获得充分休息的基础上，让她们尽量多的接触孩子，逐渐参与孩子的日常生活护理，培养母子间感情。但护士应提供帮助，在产后最初3天内，为避免产妇劳累要主动帮助产妇产后护理及新生儿的日常生活护理，提供产妇自我护理及新生儿护理知识，培养产妇动手学习能力，给予新生儿母乳喂养、新生儿沐浴、新生儿抚触的指导，教其观察新生儿不适及常见问题的方法及进行正确指导，以减少产妇及家人在院内及回家后的困惑和无助感，鼓励丈夫及家人参与对新生儿的护理。
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(二)活动和休息。产妇因分娩劳累，产后思睡，病室应保持安静。鼓励产后早下床活动，以利子宫的复旧、恶露的排出及大小便通畅，并可防止盆腔或下肢静脉血栓形成。产褥期产妇盆底肌肉松弛，应避免负重劳动或蹲位活动，以防止子宫脱垂。经阴道自然分娩的产妇，应于产后6-12小时起床稍事活动，包括坐在床边，扶床行走，于产后第二天可在室内随意活动，并可做产后保健操。剖宫产的产妇产后12-24小时可下床活动。侧切和剖宫手术后的待拆线后伤口不疼时，也应做产后保健操。适当的运动及做产后保健操，有助于体力的恢复，而且能使盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。
(三)饮食：产后一小时可让产妇进清淡易消化食物，以后可进普通饮食。剖宫产术后第一天禁水4-6小时，禁食6-12小时，12小时后可进流食或半流食，排气后进普通饮食。食物可给予高蛋白、高维生素，及含纤维素多的食品及水果，少食辛辣、酒等刺激物，配餐中要有适量的新鲜蔬菜，补充维生素和铁剂。哺乳的产妇应多吃高蛋白和汤类食物。
(四)大、小便：产后尿量增多，产后2-4小时内应鼓励产妇多饮水，促使产妇尽早自解小便，每3-4小时排尿一次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩。若产后排尿困难，首先应让产妇树立信心，解除对排尿疼痛的顾虑，让产妇尽量下床，选一个高度合适的架子，放上便盆，在便盆内放入少量的热水，鼓励产妇坐在上面排尿同时可让其听流水声诱导排尿，也可用热水袋放置在下腹正中，刺激膀胱肌肉的收缩或请针灸科、理疗科协助治疗，也可肌肉注射新斯的明5mg促进膀胱平滑肌收缩。若上述方法仍无效果，可在无菌操作下给予导尿，必要时要留置尿管1-2日。第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可以导致腹腔压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱，膀胱突然减压还可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
产后因卧床休息，肠蠕动减弱和会阴伤口疼痛，食物中缺少纤维素，常易出现便秘，应多吃蔬菜、水果，早下床活动，防止便秘的发生。如有便秘，可用开塞露塞肛协助排便。, 百拇医药(刘惠娟)
(四)乳头皱裂：哺乳时尤其是初产妇，在最初几天容易产生乳头皱裂。大多数是因为产前乳房准备不足或产后哺乳姿势不当。乳头皱裂时，表现为红、局部糜烂或裂开、有时有出血，哺乳时疼痛。
二、产后护理：
(一)一般护理：认真评估产妇的身心状况，每日应常规测体温脉搏及呼吸2次 。如果体温超过37.5℃，应加强观护，每日测体温、脉搏及呼吸4次。提供良好的环境，保持床单位的清洁、整齐、干燥、无血迹。因产妇恶露稍多，汗腺分泌旺盛、出汗多，要及时更换卫生巾及床上用垫及衣服、被单等。指导产妇做好皮肤清洁护理，并保证产妇能够有足够的营养和睡眠。在护理巡视过程中，尽量减少对产妇打扰，耐心听产妇及家属提出的问题，给予细致、明白的解释，了解她们的想法。目前，产后都是母婴同室，在让产妇获得充分休息的基础上，让她们尽量多的接触孩子，逐渐参与孩子的日常生活护理，培养母子间感情。但护士应提供帮助，在产后最初3天内，为避免产妇劳累要主动帮助产妇产后护理及新生儿的日常生活护理，提供产妇自我护理及新生儿护理知识，培养产妇动手学习能力，给予新生儿母乳喂养、新生儿沐浴、新生儿抚触的指导，教其观察新生儿不适及常见问题的方法及进行正确指导，以减少产妇及家人在院内及回家后的困惑和无助感，鼓励丈夫及家人参与对新生儿的护理。
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(二)活动和休息。产妇因分娩劳累，产后思睡，病室应保持安静。鼓励产后早下床活动，以利子宫的复旧、恶露的排出及大小便通畅，并可防止盆腔或下肢静脉血栓形成。产褥期产妇盆底肌肉松弛，应避免负重劳动或蹲位活动，以防止子宫脱垂。经阴道自然分娩的产妇，应于产后6-12小时起床稍事活动，包括坐在床边，扶床行走，于产后第二天可在室内随意活动，并可做产后保健操。剖宫产的产妇产后12-24小时可下床活动。侧切和剖宫手术后的待拆线后伤口不疼时，也应做产后保健操。适当的运动及做产后保健操，有助于体力的恢复，而且能使盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。
(三)饮食：产后一小时可让产妇进清淡易消化食物，以后可进普通饮食。剖宫产术后第一天禁水4-6小时，禁食6-12小时，12小时后可进流食或半流食，排气后进普通饮食。食物可给予高蛋白、高维生素，及含纤维素多的食品及水果，少食辛辣、酒等刺激物，配餐中要有适量的新鲜蔬菜，补充维生素和铁剂。哺乳的产妇应多吃高蛋白和汤类食物。
(四)大、小便：产后尿量增多，产后2-4小时内应鼓励产妇多饮水，促使产妇尽早自解小便，每3-4小时排尿一次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩。若产后排尿困难，首先应让产妇树立信心，解除对排尿疼痛的顾虑，让产妇尽量下床，选一个高度合适的架子，放上便盆，在便盆内放入少量的热水，鼓励产妇坐在上面排尿同时可让其听流水声诱导排尿，也可用热水袋放置在下腹正中，刺激膀胱肌肉的收缩或请针灸科、理疗科协助治疗，也可肌肉注射新斯的明5mg促进膀胱平滑肌收缩。若上述方法仍无效果，可在无菌操作下给予导尿，必要时要留置尿管1-2日。第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可以导致腹腔压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱，膀胱突然减压还可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
产后因卧床休息，肠蠕动减弱和会阴伤口疼痛，食物中缺少纤维素，常易出现便秘，应多吃蔬菜、水果，早下床活动，防止便秘的发生。如有便秘，可用开塞露塞肛协助排便。, 百拇医药(刘惠娟)