产褥期的生理、心理及护理(4)
(五)会阴护理：保持外阴干燥清洁，观察会阴伤口有无渗血、血肿、水肿等异常情况，及时向上级大夫报告。每日用1：5000高锰酸液冲洗或擦洗会阴部每日2次，冲洗后更换清洁卫生垫；水肿者用95%酒精或 50%硫酸镁湿热敷或烤灯每日2次，每次20分钟。以促进会阴伤口愈合，减少疼痛，行会阴侧切伤口缝合术者，应向伤口对侧卧，每周应检查伤口周围有无硬结、红肿及分泌物。于产后4-5天拆线。若伤口有感染，应提前拆线引流或扩创处理。
(六)观察子宫复旧及恶露：
在产后应继续认真观察子宫收缩情况，产后宫底略低于脐下，圆而硬，若升高，可能有宫腔积血。在产后入室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察宫底位置、软硬度，并按压宫底以免血块积压影响子宫收缩，观察子宫复旧情况及恶露性质、量。发现异常及时报告大夫，按医嘱及时给药。如恶露有异味常提示有感染的可能。应给予相应的抗生素给予控制感染。正常恶露有腥味，但不臭。
, 百拇医药 ( 七)乳房护理：乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗，在产妇分娩后协助新生儿早吸吮，一般于产后半小时开始哺乳，虽然此时乳房内乳汁量较少或无乳，但通过新生儿的吸吮动作可刺激泌乳。最初哺乳时间不限，间隔时间可根据新生儿的需求，不要做严格的控制，但两次奶的间隔不得超过3小时。每次哺乳时，母亲会感到反射性的子宫收缩。哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适的位置，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴，乳头应放在新生儿舌头上方，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，并让新生儿吸吮时将大部分乳晕吸吮住，同时防止新生儿鼻部被乳房压迫；哺乳时新生儿的身体要呈一条直线，不要只将头侧向一侧，而造成吞咽困难。哺乳结束时，轻轻用手指按压婴儿下颏，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起疼痛或皮肤损伤。哺乳后，应将婴儿(新生儿)抱起，轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。不要随意乱给新生儿吃其它食物，以免影响有效吸吮，或造成乳头错觉。
分娩后2-3天，乳房增大，乳汁分泌开始增多，如此时没及时哺乳排空乳房，造成乳腺管不通而致乳房形成硬结，胀痛，如压迫易发生乳腺炎。缓解方法：1、及早有效的哺乳，促使乳腺管通畅。2、哺乳前可按揉乳房，使乳腺管保持畅通，减轻新生儿对乳头的吸力，减轻疼痛。3、配戴乳罩，扶托乳房，减少胀痛。如产妇乳房局部出现红、肿、热、痛症状，或有结节，提示患了乳腺炎。炎症初期，可用如意金黄散调酒湿敷，并在哺乳前轻轻按摩乳房，轻轻拍打抖动乳房。哺乳时先喂婴儿吃患侧，因婴儿饥饿时吸吮力较强 ，有利于吸通乳腺管。每次哺乳应充分地吸空乳汁，同时增加哺乳次数，每次喂哺不少于20分钟，哺乳后充分休息，注意饮食的合理性。
, 百拇医药
如发生乳头皱裂，轻者可继续哺乳，使母亲能正确地掌握一个舒适且松弛的喂哺姿势，让婴儿将乳头及大部乳晕含吸在口中，增加哺乳次数，缩短哺乳时间。因为乳汁具有抑菌作用并含有丰富的蛋白质，能起到修复表皮的作用，所以每次哺乳后可挤出少许乳汁涂抹在乳头及乳晕上，暴露至乳头干燥。
(八)产后保健：新生儿脐部护理，用75%酒精擦拭脐带根部，每日两次，脐带断端掉后仍再擦几日至无分泌物，以防在脐部断端长出新的肉芽组织。产褥期内禁止性交，告知产妇各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法，原则为：不哺乳者可选用药物避孕，而哺乳者应选用工具避孕，因药物中有不利婴儿成长的激素。在后42天，产妇与婴儿应去医院作健康检查，以便及时了解母体全身及生殖器官恢复情况，哺乳情况以及新生儿的生长发育情况，给予进一步的指导。
主要参考书
1.高际天主编《妇产科学及护理》
2.郑怀美主编《妇产科学》
3.郑修霞主编《妇产科护理学》
4.曹慧英主编《妇产科护理学》, 百拇医药(刘惠娟)
(六)观察子宫复旧及恶露：
在产后应继续认真观察子宫收缩情况，产后宫底略低于脐下，圆而硬，若升高，可能有宫腔积血。在产后入室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察宫底位置、软硬度，并按压宫底以免血块积压影响子宫收缩，观察子宫复旧情况及恶露性质、量。发现异常及时报告大夫，按医嘱及时给药。如恶露有异味常提示有感染的可能。应给予相应的抗生素给予控制感染。正常恶露有腥味，但不臭。
, 百拇医药 ( 七)乳房护理：乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗，在产妇分娩后协助新生儿早吸吮，一般于产后半小时开始哺乳，虽然此时乳房内乳汁量较少或无乳，但通过新生儿的吸吮动作可刺激泌乳。最初哺乳时间不限，间隔时间可根据新生儿的需求，不要做严格的控制，但两次奶的间隔不得超过3小时。每次哺乳时，母亲会感到反射性的子宫收缩。哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适的位置，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴，乳头应放在新生儿舌头上方，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，并让新生儿吸吮时将大部分乳晕吸吮住，同时防止新生儿鼻部被乳房压迫；哺乳时新生儿的身体要呈一条直线，不要只将头侧向一侧，而造成吞咽困难。哺乳结束时，轻轻用手指按压婴儿下颏，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起疼痛或皮肤损伤。哺乳后，应将婴儿(新生儿)抱起，轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。不要随意乱给新生儿吃其它食物，以免影响有效吸吮，或造成乳头错觉。
分娩后2-3天，乳房增大，乳汁分泌开始增多，如此时没及时哺乳排空乳房，造成乳腺管不通而致乳房形成硬结，胀痛，如压迫易发生乳腺炎。缓解方法：1、及早有效的哺乳，促使乳腺管通畅。2、哺乳前可按揉乳房，使乳腺管保持畅通，减轻新生儿对乳头的吸力，减轻疼痛。3、配戴乳罩，扶托乳房，减少胀痛。如产妇乳房局部出现红、肿、热、痛症状，或有结节，提示患了乳腺炎。炎症初期，可用如意金黄散调酒湿敷，并在哺乳前轻轻按摩乳房，轻轻拍打抖动乳房。哺乳时先喂婴儿吃患侧，因婴儿饥饿时吸吮力较强 ，有利于吸通乳腺管。每次哺乳应充分地吸空乳汁，同时增加哺乳次数，每次喂哺不少于20分钟，哺乳后充分休息，注意饮食的合理性。
, 百拇医药
如发生乳头皱裂，轻者可继续哺乳，使母亲能正确地掌握一个舒适且松弛的喂哺姿势，让婴儿将乳头及大部乳晕含吸在口中，增加哺乳次数，缩短哺乳时间。因为乳汁具有抑菌作用并含有丰富的蛋白质，能起到修复表皮的作用，所以每次哺乳后可挤出少许乳汁涂抹在乳头及乳晕上，暴露至乳头干燥。
(八)产后保健：新生儿脐部护理，用75%酒精擦拭脐带根部，每日两次，脐带断端掉后仍再擦几日至无分泌物，以防在脐部断端长出新的肉芽组织。产褥期内禁止性交，告知产妇各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法，原则为：不哺乳者可选用药物避孕，而哺乳者应选用工具避孕，因药物中有不利婴儿成长的激素。在后42天，产妇与婴儿应去医院作健康检查，以便及时了解母体全身及生殖器官恢复情况，哺乳情况以及新生儿的生长发育情况，给予进一步的指导。
主要参考书
1.高际天主编《妇产科学及护理》
2.郑怀美主编《妇产科学》
3.郑修霞主编《妇产科护理学》
4.曹慧英主编《妇产科护理学》, 百拇医药(刘惠娟)