产程中的护理(3)
(八)心理状态：第一产程的待产妇，特别是初产妇往往存在不同程度的焦虑，护士应通过待产妇的语言、姿势、感知水平及不适程度来评估其心理状态。产妇会有孤独感和陌生感。担心腹中孩子能否健康顺利娩出？能否顺产？应如何配合医生？家人能否陪伴在身边？医务人员服务态度如何？医生护士将为我做哪些检查？产程中将用什么药物，是否对胎儿有不良影响？第二产程时，待产妇恐惧、焦虑更加严重，缺乏分娩时正确向下用力的知识，往往情绪急躁、大汗淋漓，胎儿娩出后，产妇心情放松。
(九)新生儿评估： 胎儿娩出后，对新生儿进行①APGar评分，以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0-2分，满分为10分，属正常新生儿。2分以上只需进行一般处理。②一般评估：测体重、身长及双顶径，判断是否与孕周相符；胎头有无产瘤及颅内出血；心脏、消化系统、泌尿生殖系统有无畸形，如唇裂、多指(趾)、脊柱裂等。
[可能的护理诊断]
1.焦虑：缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关。
2.疼痛：与逐渐增强的宫缩、会阴侧切术或会阴裂伤有关。
3.有受伤的危险：分娩中可能的会阴裂伤、婴儿产伤等有关。
4.知识缺乏：缺乏分娩相关知识。
5.有母亲不称职的危险：与产后会阴伤口痛及产后疲劳有关。
[预期目标]
1.待产妇及胎儿安全、健康。
2.待产妇表现出不适减轻，较为放松的行为。
3.待产妇能回答、复述正常分娩过程的知识。
4.母亲、婴儿没有产伤及可预防的并发症。
5.待产妇将积极参与整个分娩过程。
6.母亲接纳新生儿，表现出理解新生儿的需要及相应的照顾行为。
[护理措施]
一、第一产程
(一)入院护理
1.入院介绍：医护人员应热情接待、态度和蔼介绍环境，介绍环境并解释临产各种征象和发展的正常生理过程。对过去与异常妊娠及分娩史者要多加关怀。详细交待使用呼叫系统使产妇产生安全感。
2.采集病史：详细阅读产前记录，无产前检查的应按产前检查的要求进行采集，写好入院病历记录。
3.产科检查：测生命体征、了解宫缩持续时间，间隔时间及强度；胎膜有无破裂、阴道流血量，胎心胎位及胎头入盆情况；了解子宫颈口扩张及胎先露下降程度等，阴道出血量大于月经量时忌阴道检查、肛查及洗肠；骨盆测量情况，必要时重新测量骨盆。估计产程中可能发生的问题，事先做好充分准备，如遇异常情况及时通知医生。
(二)心理护理：产妇的心理状态在分娩过程中的作用，分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，产妇的精神因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。, 百拇医药(刘军)
(九)新生儿评估： 胎儿娩出后，对新生儿进行①APGar评分，以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0-2分，满分为10分，属正常新生儿。2分以上只需进行一般处理。②一般评估：测体重、身长及双顶径，判断是否与孕周相符；胎头有无产瘤及颅内出血；心脏、消化系统、泌尿生殖系统有无畸形，如唇裂、多指(趾)、脊柱裂等。
[可能的护理诊断]
1.焦虑：缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关。
2.疼痛：与逐渐增强的宫缩、会阴侧切术或会阴裂伤有关。
3.有受伤的危险：分娩中可能的会阴裂伤、婴儿产伤等有关。
4.知识缺乏：缺乏分娩相关知识。
5.有母亲不称职的危险：与产后会阴伤口痛及产后疲劳有关。
[预期目标]
1.待产妇及胎儿安全、健康。
2.待产妇表现出不适减轻，较为放松的行为。
3.待产妇能回答、复述正常分娩过程的知识。
4.母亲、婴儿没有产伤及可预防的并发症。
5.待产妇将积极参与整个分娩过程。
6.母亲接纳新生儿，表现出理解新生儿的需要及相应的照顾行为。
[护理措施]
一、第一产程
(一)入院护理
1.入院介绍：医护人员应热情接待、态度和蔼介绍环境，介绍环境并解释临产各种征象和发展的正常生理过程。对过去与异常妊娠及分娩史者要多加关怀。详细交待使用呼叫系统使产妇产生安全感。
2.采集病史：详细阅读产前记录，无产前检查的应按产前检查的要求进行采集，写好入院病历记录。
3.产科检查：测生命体征、了解宫缩持续时间，间隔时间及强度；胎膜有无破裂、阴道流血量，胎心胎位及胎头入盆情况；了解子宫颈口扩张及胎先露下降程度等，阴道出血量大于月经量时忌阴道检查、肛查及洗肠；骨盆测量情况，必要时重新测量骨盆。估计产程中可能发生的问题，事先做好充分准备，如遇异常情况及时通知医生。
(二)心理护理：产妇的心理状态在分娩过程中的作用，分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，产妇的精神因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。, 百拇医药(刘军)