产程中的护理(4)
1.建立良好的护患关系：尊重待产妇并予同情，态度和蔼，认真听取待产妇的叙述和提问，鼓励她用各种方式表达不适，经常陪伴在产妇身边。
2.减少对感观的刺激：提供安静无刺激性的环境，待产室、产房干净整洁、无噪音。
3.建立陪待产制度：允许丈夫或家人在分娩过程中陪伴产妇，消除产妇恐惧和孤独感；教授丈夫或家人有关的知识，如分娩过程中可能出现哪些临床表现，宫缩痛的护理措施，有排便感应该怎样做，产程中必要的检查及治疗，家人应该怎样鼓励和配合产妇分娩。
4.提供信息：产前认真、仔细地向待产妇讲明妊娠和分娩的经过和可能出现的问题，指导产妇采取良好的应对措施。
5.做好宣教相互交流：给产妇讲解相关的知识，产程中要将要发生的情况事先向产妇交待，对每项检查及治疗事先给予解释和指导。
(三)一般护理
1.观察生命体征：每4小时测血压、脉搏、呼吸、体温，有妊娠高血压综合征者每2小时测血压、脉搏一次，若收缩压大于140/90mmHg，或有自觉症状及时通知医师。
2.胎心：每隔半小时听胎心一次。正常胎心120-160次/分。若胎心160次/分及时通知医生，注意有无宫内窘迫的可能。
3.子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般需连续观察三次以上，记录其持续时间、频率及强度。每隔2小时观察宫缩一次。
4.阴道检查或肛查：及时了解宫口扩张及先露下降情况。宫口小于3cm每4小时做一次检查，宫口大于3cm每2小时做一次检查。
5.及时描记产程图：产程图以临产时间(小时)为横坐标，以宫口扩张程度为纵坐标在左侧，先露下降程度在右侧，划出宫口扩张曲线和胎头下降曲线。产程图的描述有利于及时发现产程中有无停滞及指导产程的处理，避免在产程进展中进行不适当的干预。
6.注意膀胱充盈情况：临产后的待产妇一般2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈阻止胎头下降。
子宫缩痛的护理：
(1)表达疼痛：耐心听取产妇关于疼痛的诉说，助产士对产妇表示同情和理解。
(2)发挥支持系统作用：充分利用丈夫或家人陪伴产妇，减轻焦虑和恐惧，用家人的安慰转移疼痛的注意，加强精神鼓励与支持。
(3)暗示、转移方法：用音乐、谈话等方法转移待产妇对疼痛的注意，也可用按摩的方法减轻疼痛，也可使待产妇选择舒适体位来减轻疼痛。
(4)呼吸和放松的方法：产前宣教，使得产妇有充分的思想准备，增加自然分娩的信心。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气，练到要使腹部及会阴部肌肉放松，甚至全身放松。
(5)配合应用镇痛药、麻醉药——无痛分娩
A.宫口开大3cm或以上，通知麻醉师做镇痛。
B.嘱待产妇排空膀胱，防止发生膀胱麻痹导致产后尿潴留。, 百拇医药(刘军)
2.减少对感观的刺激：提供安静无刺激性的环境，待产室、产房干净整洁、无噪音。
3.建立陪待产制度：允许丈夫或家人在分娩过程中陪伴产妇，消除产妇恐惧和孤独感；教授丈夫或家人有关的知识，如分娩过程中可能出现哪些临床表现，宫缩痛的护理措施，有排便感应该怎样做，产程中必要的检查及治疗，家人应该怎样鼓励和配合产妇分娩。
4.提供信息：产前认真、仔细地向待产妇讲明妊娠和分娩的经过和可能出现的问题，指导产妇采取良好的应对措施。
5.做好宣教相互交流：给产妇讲解相关的知识，产程中要将要发生的情况事先向产妇交待，对每项检查及治疗事先给予解释和指导。
(三)一般护理
1.观察生命体征：每4小时测血压、脉搏、呼吸、体温，有妊娠高血压综合征者每2小时测血压、脉搏一次，若收缩压大于140/90mmHg，或有自觉症状及时通知医师。
2.胎心：每隔半小时听胎心一次。正常胎心120-160次/分。若胎心160次/分及时通知医生，注意有无宫内窘迫的可能。
3.子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般需连续观察三次以上，记录其持续时间、频率及强度。每隔2小时观察宫缩一次。
4.阴道检查或肛查：及时了解宫口扩张及先露下降情况。宫口小于3cm每4小时做一次检查，宫口大于3cm每2小时做一次检查。
5.及时描记产程图：产程图以临产时间(小时)为横坐标，以宫口扩张程度为纵坐标在左侧，先露下降程度在右侧，划出宫口扩张曲线和胎头下降曲线。产程图的描述有利于及时发现产程中有无停滞及指导产程的处理，避免在产程进展中进行不适当的干预。
6.注意膀胱充盈情况：临产后的待产妇一般2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈阻止胎头下降。
子宫缩痛的护理：
(1)表达疼痛：耐心听取产妇关于疼痛的诉说，助产士对产妇表示同情和理解。
(2)发挥支持系统作用：充分利用丈夫或家人陪伴产妇，减轻焦虑和恐惧，用家人的安慰转移疼痛的注意，加强精神鼓励与支持。
(3)暗示、转移方法：用音乐、谈话等方法转移待产妇对疼痛的注意，也可用按摩的方法减轻疼痛，也可使待产妇选择舒适体位来减轻疼痛。
(4)呼吸和放松的方法：产前宣教，使得产妇有充分的思想准备，增加自然分娩的信心。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气，练到要使腹部及会阴部肌肉放松，甚至全身放松。
(5)配合应用镇痛药、麻醉药——无痛分娩
A.宫口开大3cm或以上，通知麻醉师做镇痛。
B.嘱待产妇排空膀胱，防止发生膀胱麻痹导致产后尿潴留。, 百拇医药(刘军)