产程中的护理(5)
C.评估产妇在无痛分娩前的一般状况：血压、脉搏、呼吸等情况，安装心电监护仪。
D.协助麻醉师帮助病人摆好体位。
E.向病人做好心理护理，指导产妇如何配合，以及麻醉后可能出现哪些反应。
F.麻醉后记录产妇的血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。
G.用胎心监护仪监测胎心及宫缩的情况，若胎心低于120次/分或大于160次/分时或出现晚期减速及时通知医生。
H.记录用药后待产妇及胎儿的反应。
I.指导病人使用镇痛泵。
J.评估镇痛后病人宫缩痛的情况。
8.饮食：临产后待产妇的消化能力弱，加之宫缩不适，多不愿进食，鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次饮食，吃高热、清淡易消化饮食。并注意摄入足够水分，以保证精力及体力充沛。
9.灌肠：通过反射作用刺激子宫收缩；清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区。灌肠还用1/100的肥皂水500ml或甘油灌肠剂100ml。禁用生理盐水，以防粘膜吸收钠离子。初产妇宫口开大3cm以下，经产妇宫口开大2cm以下可以灌肠。
10.活动：入院后根据病人具体情况决定需卧床或可以自由活动。凡有阴道异常流水，破水头浮、早产应卧床休息。一般产妇若宫缩不强，应鼓励产妇多活动，适度活动有助于宫口扩张及无露部下降。
11.清洁卫生：临产后，由于子宫频繁收缩，除全身出汗外，外周分泌及羊水外溢也使产妇感到不适及疲劳，协助产妇洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫，清洁外阴部粘液、擦汗等。
二、第二产程
(一)心理护理：第二产程期间助产士应陪伴产妇给予产妇安慰和支持，缓解产妇紧张情绪，鼓励产妇建立分娩的信心，协助产妇饮水，出汗多时及时用湿毛巾擦拭。
(二)胎儿观察：在第二产程中，宫缩频而强，可影响胎盘血液循环，引起胎儿宫内缺氧，每10分钟听胎心一次，如有异常及时通知医生。
(三)指导产妇屏气；随着宫缩，产妇往往已有不自主地向下屏气，指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压协助子宫收缩。正确地屏气方法是：产妇仰卧，双腿屈曲，两手分别拉住产床旁的把手，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫的收缩如排便样向下屏气用力，当子宫收缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息。如用力不当，徒然消耗体力，反易引起子宫收缩乏力，影响产程进展。
(四)接生准备
1.产妇的准备：取膀胱截石位，会阴清洁消毒。先用清水洗去外阴部的血迹和粘液，肛周的粪便，然后用肥皂水棉球清洁外阴部，顺序是：阴阜——小阴唇——大阴唇——大腿内上1/3——会阴和肛门周围。然后用温水冲净，再用0.2‰碘伏溶液冲洗消毒，顺序同上。铺上消毒巾，叮嘱产妇勿触及外消毒区。
2.准备物品：开启产包，检查包内用物；打开新生儿辐射台，备好婴儿包被。
3.接生者的准备：刷手消毒、穿无菌手术衣、戴消毒手套，铺无菌巾等。
(五)接生
1.胎头娩出：胎头娩出后接生者要用手自鼻向下颏将羊水、粘液等挤出。, http://www.100md.com(刘军)
D.协助麻醉师帮助病人摆好体位。
E.向病人做好心理护理，指导产妇如何配合，以及麻醉后可能出现哪些反应。
F.麻醉后记录产妇的血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。
G.用胎心监护仪监测胎心及宫缩的情况，若胎心低于120次/分或大于160次/分时或出现晚期减速及时通知医生。
H.记录用药后待产妇及胎儿的反应。
I.指导病人使用镇痛泵。
J.评估镇痛后病人宫缩痛的情况。
8.饮食：临产后待产妇的消化能力弱，加之宫缩不适，多不愿进食，鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次饮食，吃高热、清淡易消化饮食。并注意摄入足够水分，以保证精力及体力充沛。
9.灌肠：通过反射作用刺激子宫收缩；清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区。灌肠还用1/100的肥皂水500ml或甘油灌肠剂100ml。禁用生理盐水，以防粘膜吸收钠离子。初产妇宫口开大3cm以下，经产妇宫口开大2cm以下可以灌肠。
10.活动：入院后根据病人具体情况决定需卧床或可以自由活动。凡有阴道异常流水，破水头浮、早产应卧床休息。一般产妇若宫缩不强，应鼓励产妇多活动，适度活动有助于宫口扩张及无露部下降。
11.清洁卫生：临产后，由于子宫频繁收缩，除全身出汗外，外周分泌及羊水外溢也使产妇感到不适及疲劳，协助产妇洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫，清洁外阴部粘液、擦汗等。
二、第二产程
(一)心理护理：第二产程期间助产士应陪伴产妇给予产妇安慰和支持，缓解产妇紧张情绪，鼓励产妇建立分娩的信心，协助产妇饮水，出汗多时及时用湿毛巾擦拭。
(二)胎儿观察：在第二产程中，宫缩频而强，可影响胎盘血液循环，引起胎儿宫内缺氧，每10分钟听胎心一次，如有异常及时通知医生。
(三)指导产妇屏气；随着宫缩，产妇往往已有不自主地向下屏气，指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压协助子宫收缩。正确地屏气方法是：产妇仰卧，双腿屈曲，两手分别拉住产床旁的把手，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫的收缩如排便样向下屏气用力，当子宫收缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息。如用力不当，徒然消耗体力，反易引起子宫收缩乏力，影响产程进展。
(四)接生准备
1.产妇的准备：取膀胱截石位，会阴清洁消毒。先用清水洗去外阴部的血迹和粘液，肛周的粪便，然后用肥皂水棉球清洁外阴部，顺序是：阴阜——小阴唇——大阴唇——大腿内上1/3——会阴和肛门周围。然后用温水冲净，再用0.2‰碘伏溶液冲洗消毒，顺序同上。铺上消毒巾，叮嘱产妇勿触及外消毒区。
2.准备物品：开启产包，检查包内用物；打开新生儿辐射台，备好婴儿包被。
3.接生者的准备：刷手消毒、穿无菌手术衣、戴消毒手套，铺无菌巾等。
(五)接生
1.胎头娩出：胎头娩出后接生者要用手自鼻向下颏将羊水、粘液等挤出。, http://www.100md.com(刘军)