心绞痛的护理(2)
2.β肾上腺能受体阻滞剂：
(1)药理作用：①抑制心肌对交感神经兴奋及儿茶酚胺的反应，使同等运动水平上心肌耗氧量减少；②减慢心率，降低血压及心肌收缩力；③使非缺血区阻力血管收缩，血流重新分布以改善缺血区供血；④因心率减慢，而舒张期延长以增加舒张期冠脉灌注；⑤抑制血小板释放TXA2；⑥某些β-阻滞剂尚具有部分激动受体效应，产生内源性拟交感活性。
(2)副作用：①加重心衰及传导阻滞；②对β2受体有阻滞作用的药可引起支气管痉挛；③抑制儿茶酚胺对胰岛素释放的促进作用，延缓胰岛素引起低 血糖反应的恢复；④乏力及胃肠道反应；⑤许多β-阻滞剂长期应用对血脂可产生不利影响。
(3)常用剂量：阿替络尔(氨酰心安)为β1-受体阻滞剂，消除半衰期6-9小时，剂量6.25mg-150mg/日；美多心安为β1-受体阻滞剂，消除半衰期3-4小时，剂量50-200mg/日；普萘络尔(心得安)、心得平、康加多尔。
3.钙拮抗剂：
(1)药理作用：①减低体循环阻力，扩张静脉，从而减轻心室负荷；②直接抑制冠脉平滑肌收缩使冠脉扩张及解除冠脉痉挛；③减低心室壁张力，增加冠脉灌注；④减低心肌收缩力，但不同的钙拮抗剂作用强度不同，有的可被血管阻力减低引起的反射性交感神经对心脏作用的增强而抵消；⑤某些钙拮抗剂能减慢心率，从而降低心肌耗氧量及延长舒张期冠脉灌注；⑥防止缺血前后细胞外钙离子内流以保护细胞遭受缺氧及再灌注早期损伤；⑦抑制血小板聚集，减少血管收缩物质(五羟色胺，TXA2)的释放。
(2)副作用：头痛、皮肤潮红，出汗，疲倦、便秘、踝关节水肿，皮疹等，某些钙拮抗剂可加重或引起心衰及传导阻滞。
(3)常用药物：硝本吡啶(心痛定)、合心爽、异搏定等。
4.血小板抑制剂：
(1)阿斯匹林：通过抑制血小板内环氧合酶乙酰化，使TXA2及PGI2生成减少，但对后者的抑制是可逆的。此外尚能抑制TXA2的释放，从而预防血管收缩及血栓形成。常用剂量为50-300mg/日。
(2)潘生丁：能刺激血小板腺苷环化酶活性，提高CAMP水平，因而抑制血小板聚集及扩张血管。常用剂量为75-150mg/日。, 百拇医药(郭秀琴)
(1)药理作用：①抑制心肌对交感神经兴奋及儿茶酚胺的反应，使同等运动水平上心肌耗氧量减少；②减慢心率，降低血压及心肌收缩力；③使非缺血区阻力血管收缩，血流重新分布以改善缺血区供血；④因心率减慢，而舒张期延长以增加舒张期冠脉灌注；⑤抑制血小板释放TXA2；⑥某些β-阻滞剂尚具有部分激动受体效应，产生内源性拟交感活性。
(2)副作用：①加重心衰及传导阻滞；②对β2受体有阻滞作用的药可引起支气管痉挛；③抑制儿茶酚胺对胰岛素释放的促进作用，延缓胰岛素引起低 血糖反应的恢复；④乏力及胃肠道反应；⑤许多β-阻滞剂长期应用对血脂可产生不利影响。
(3)常用剂量：阿替络尔(氨酰心安)为β1-受体阻滞剂，消除半衰期6-9小时，剂量6.25mg-150mg/日；美多心安为β1-受体阻滞剂，消除半衰期3-4小时，剂量50-200mg/日；普萘络尔(心得安)、心得平、康加多尔。
3.钙拮抗剂：
(1)药理作用：①减低体循环阻力，扩张静脉，从而减轻心室负荷；②直接抑制冠脉平滑肌收缩使冠脉扩张及解除冠脉痉挛；③减低心室壁张力，增加冠脉灌注；④减低心肌收缩力，但不同的钙拮抗剂作用强度不同，有的可被血管阻力减低引起的反射性交感神经对心脏作用的增强而抵消；⑤某些钙拮抗剂能减慢心率，从而降低心肌耗氧量及延长舒张期冠脉灌注；⑥防止缺血前后细胞外钙离子内流以保护细胞遭受缺氧及再灌注早期损伤；⑦抑制血小板聚集，减少血管收缩物质(五羟色胺，TXA2)的释放。
(2)副作用：头痛、皮肤潮红，出汗，疲倦、便秘、踝关节水肿，皮疹等，某些钙拮抗剂可加重或引起心衰及传导阻滞。
(3)常用药物：硝本吡啶(心痛定)、合心爽、异搏定等。
4.血小板抑制剂：
(1)阿斯匹林：通过抑制血小板内环氧合酶乙酰化，使TXA2及PGI2生成减少，但对后者的抑制是可逆的。此外尚能抑制TXA2的释放，从而预防血管收缩及血栓形成。常用剂量为50-300mg/日。
(2)潘生丁：能刺激血小板腺苷环化酶活性，提高CAMP水平，因而抑制血小板聚集及扩张血管。常用剂量为75-150mg/日。, 百拇医药(郭秀琴)