心肌梗塞的护理(2)
㈡β-肾上腺素能阻滞剂治疗：β-阻滞剂减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力，因而能减低心肌耗氧量。急性心肌梗塞早期患者，特别前壁梗塞伴有心率快和高血压显示交感神经兴奋性增高、有梗塞后心绞痛与劳力有关者尤其是心内膜下梗塞都是应用β-阻滞剂的适应证。β-阻滞剂有心脏选择性者，如美托洛尔、阿替洛尔，不增加周围血管阻力和影响后负荷，不增加支气管阻力，因而更有优越性。
β-阻滞剂的禁忌证：
⒈窦性心动过缓，心率<60/min；
⒉收缩压<13.3kPA(100mmHg)，⒊房室传导阻滞，PR>0.22秒，Ⅱ度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞；
⒋充血性心力衰竭；
⒌周围循环低灌注；
⒍严重慢性阻塞性肺疾病；
⒎哮喘。
㈢血管紧张素转化酶抑制剂：可降低急性心肌梗塞的死亡率，并在心室重构、改善血液动力学及减少心衰等方面均有较好的作用。所有急性心肌梗塞患者(无禁忌症)均应考虑使用该类药治疗。
㈣钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂：目前的研究结果一直未能显示该类药能降低急性心肌梗塞后的死亡率，并且有一些资料提出急性心肌梗塞患者常规使用钙拮抗剂，使死亡危险增加。与阿司匹林和β-阻滞剂比较，未见其有益效应。因此，临床在治疗急性心肌梗塞时已较少使用。
㈤抗血小板治疗：冠状动脉狭窄或粥样斑块破溃都增加应切率，破溃的斑块并暴露胶原等，这都使血小板和凝血系统激活形成血栓。心肌中血小板聚集，微栓也导致缺血，血小板还参与周期性冠状血流变异。如阿司匹林、噻氯匹啶(抵克力得)、氯吡格雷等。
㈥抗血栓抗凝治疗：临床上常用普通肝素和低分子肝素。
㈦溶栓治疗：是近10余年来急性心肌梗塞治疗的重要进展，纤溶剂可分为纤维蛋白特异性和非纤维蛋白特异性两大类。目前国内常用的溶栓剂有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和t-PA。, http://www.100md.com(郭秀琴)
β-阻滞剂的禁忌证：
⒈窦性心动过缓，心率<60/min；
⒉收缩压<13.3kPA(100mmHg)，⒊房室传导阻滞，PR>0.22秒，Ⅱ度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞；
⒋充血性心力衰竭；
⒌周围循环低灌注；
⒍严重慢性阻塞性肺疾病；
⒎哮喘。
㈢血管紧张素转化酶抑制剂：可降低急性心肌梗塞的死亡率，并在心室重构、改善血液动力学及减少心衰等方面均有较好的作用。所有急性心肌梗塞患者(无禁忌症)均应考虑使用该类药治疗。
㈣钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂：目前的研究结果一直未能显示该类药能降低急性心肌梗塞后的死亡率，并且有一些资料提出急性心肌梗塞患者常规使用钙拮抗剂，使死亡危险增加。与阿司匹林和β-阻滞剂比较，未见其有益效应。因此，临床在治疗急性心肌梗塞时已较少使用。
㈤抗血小板治疗：冠状动脉狭窄或粥样斑块破溃都增加应切率，破溃的斑块并暴露胶原等，这都使血小板和凝血系统激活形成血栓。心肌中血小板聚集，微栓也导致缺血，血小板还参与周期性冠状血流变异。如阿司匹林、噻氯匹啶(抵克力得)、氯吡格雷等。
㈥抗血栓抗凝治疗：临床上常用普通肝素和低分子肝素。
㈦溶栓治疗：是近10余年来急性心肌梗塞治疗的重要进展，纤溶剂可分为纤维蛋白特异性和非纤维蛋白特异性两大类。目前国内常用的溶栓剂有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和t-PA。, http://www.100md.com(郭秀琴)