冠状动脉旁路移植术术后护理(3)
2.便于及时观察及发现CABG术后，可能发生的各种心率及心律等异常如：
①心房纤颤：为CABG术后较常见的心律失常。可能与术中心肌保护不全或术前停用β阻滞剂有关。术后早期用美托洛尔25-50mg或西地兰0.2-0.4mg静脉滴注，可能降低房颤的发生率。
②室性早搏：可能由于低温血动学不稳定；心腔内置管的刺激；心肌缺血性损伤；围术期心梗；术后早期低血钾症；低氧血症和酸碱失衡等。应用利多卡因50-100mg静脉滴注或利多卡因(200-400mg/50ml)5-10ml/h持续静滴12-24小时，有利于减低室性早搏发生率及预防发生频发室性心律而加重心功能的损害。
五.体温及末梢循环：维持正常的体温及使末梢循环尽快恢复，可使心肌耗氧量降低。术后早期积极复温，注意保暖。体温升高>38oC及时采取降温措施，用冰袋降温、酒精擦浴或药物降温。
六. 维持水、电解质及酸碱平衡：
1.根据胸液量、血色素(Hb)、红细胞压积(HCT)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、尿量、末梢循环、心率等判断血容量是否补足及应补充的内容， 维持Hb10g、 HCT35%左右。
2.维持血清钾在4.5mEq/L左右。
3.维持酸碱平衡，避免因人为的因素而造成呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
七. 呼吸功能的维护：
1.充分供养。
2.保证通气，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生，加强体疗。
3.低氧血症的护理：CABG术后低氧血症与术前长期吸烟、肺部感染、合并老慢支、心功能差及术中主动脉阻断时间长有关。如动脉氧分压在60-80mmHg，可采用鼻塞和面罩同时供养；动脉氧分压<60mmHg，可采用呼吸机间断加压给氧。同时，在维持循环稳定的情况下针对病因处理，以使低氧血症得到改善。
八. 肾功能的维护：
1.通过观察尿量、尿色、尿旦白、尿比重、血清钾等判断肾功能，每日查尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)一次。, 百拇医药(刘芳环)
①心房纤颤：为CABG术后较常见的心律失常。可能与术中心肌保护不全或术前停用β阻滞剂有关。术后早期用美托洛尔25-50mg或西地兰0.2-0.4mg静脉滴注，可能降低房颤的发生率。
②室性早搏：可能由于低温血动学不稳定；心腔内置管的刺激；心肌缺血性损伤；围术期心梗；术后早期低血钾症；低氧血症和酸碱失衡等。应用利多卡因50-100mg静脉滴注或利多卡因(200-400mg/50ml)5-10ml/h持续静滴12-24小时，有利于减低室性早搏发生率及预防发生频发室性心律而加重心功能的损害。
五.体温及末梢循环：维持正常的体温及使末梢循环尽快恢复，可使心肌耗氧量降低。术后早期积极复温，注意保暖。体温升高>38oC及时采取降温措施，用冰袋降温、酒精擦浴或药物降温。
六. 维持水、电解质及酸碱平衡：
1.根据胸液量、血色素(Hb)、红细胞压积(HCT)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、尿量、末梢循环、心率等判断血容量是否补足及应补充的内容， 维持Hb10g、 HCT35%左右。
2.维持血清钾在4.5mEq/L左右。
3.维持酸碱平衡，避免因人为的因素而造成呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
七. 呼吸功能的维护：
1.充分供养。
2.保证通气，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生，加强体疗。
3.低氧血症的护理：CABG术后低氧血症与术前长期吸烟、肺部感染、合并老慢支、心功能差及术中主动脉阻断时间长有关。如动脉氧分压在60-80mmHg，可采用鼻塞和面罩同时供养；动脉氧分压<60mmHg，可采用呼吸机间断加压给氧。同时，在维持循环稳定的情况下针对病因处理，以使低氧血症得到改善。
八. 肾功能的维护：
1.通过观察尿量、尿色、尿旦白、尿比重、血清钾等判断肾功能，每日查尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)一次。, 百拇医药(刘芳环)