冠心病伴心功能不全病人行辅助循环的护理(1)
冠状动脉旁路移植术(CABG)后心功能不全的主要因素有：
①术前有心肌功能减退、充血性心力衰竭；
②术中心肌保护不好；
③急性心肌梗塞伴低心排急症手术；
④病变血管再血管化后狭窄或不完全狭窄；
⑤左室室壁瘤切除术后；
⑥PTCA失败后急症手术；
⑦围术期心梗或心肌供血不足。
冠心病伴心功能不全可使心肌耗氧量增加，而加重心肌氧供与氧需失衡。CABG术后由心脏功能不全导致的低心排，单纯应用血管活性药物治疗难以取得良好疗效，需要辅助循环装置以改善心肌供血，减少心脏做功，改善心脏功能。目前，临床应用辅助循环的装置有主动脉内球囊反搏(IABP)和左心室辅助装置(LVAD)。
一、主动脉内球囊反搏(IABP)的护理
主动脉内球囊反搏(IABP)是通过在动脉系统内置入一根末端有球囊的导管至胸降主动脉内左锁骨下动脉端1～2cm，导管的另一端连接反搏机器。IABP与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血液动力学变化—即主动脉舒张期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少心肌耗氧量。
(一)原理：
心脏处于舒张期时，球囊充气，使近心端的舒张压升高，冠状动脉的灌注压及血流量增高，使心肌供血增加。
心脏处于收缩期时，球囊内气体排空，主动脉压力下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低，心输出量增加。
(二)适应证：
1.术前低心排；
2.心脏手术后脱离体外循环机困难，应用大量正性肌力药物血压仍不稳定；
3.围术期心梗伴低心排；
4.CABG术后顽固的室性心律失常；
5. 急性心肌梗死合并室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全。, 百拇医药(刘芳环)
①术前有心肌功能减退、充血性心力衰竭；
②术中心肌保护不好；
③急性心肌梗塞伴低心排急症手术；
④病变血管再血管化后狭窄或不完全狭窄；
⑤左室室壁瘤切除术后；
⑥PTCA失败后急症手术；
⑦围术期心梗或心肌供血不足。
冠心病伴心功能不全可使心肌耗氧量增加，而加重心肌氧供与氧需失衡。CABG术后由心脏功能不全导致的低心排，单纯应用血管活性药物治疗难以取得良好疗效，需要辅助循环装置以改善心肌供血，减少心脏做功，改善心脏功能。目前，临床应用辅助循环的装置有主动脉内球囊反搏(IABP)和左心室辅助装置(LVAD)。
一、主动脉内球囊反搏(IABP)的护理
主动脉内球囊反搏(IABP)是通过在动脉系统内置入一根末端有球囊的导管至胸降主动脉内左锁骨下动脉端1～2cm，导管的另一端连接反搏机器。IABP与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血液动力学变化—即主动脉舒张期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少心肌耗氧量。
(一)原理：
心脏处于舒张期时，球囊充气，使近心端的舒张压升高，冠状动脉的灌注压及血流量增高，使心肌供血增加。
心脏处于收缩期时，球囊内气体排空，主动脉压力下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低，心输出量增加。
(二)适应证：
1.术前低心排；
2.心脏手术后脱离体外循环机困难，应用大量正性肌力药物血压仍不稳定；
3.围术期心梗伴低心排；
4.CABG术后顽固的室性心律失常；
5. 急性心肌梗死合并室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全。, 百拇医药(刘芳环)