冠心病伴心功能不全病人行辅助循环的护理(3)
6.心肺功能不全的预防：
(1)观察并保持稳定的血压；注意调整使用正性心力药物并根据血压回升逐渐地适时的减量，以至于停用药物。
(2) 预防及纠正心律失常，注意防止术后机体缺氧或缺血加重。保持好血液容量平衡，呼吸道通畅以及纠正电解质紊乱。
7. 加强基础护理：
①应用呼吸机辅助>2天者，每日行口、鼻、咽腔冲洗及口腔清洁(操作前需将气管插管套囊打紧防止口鼻咽腔分泌物、及冲洗液逆流入肺引起感染。注意操作时至少两人进行，并且要适当镇静，防止病人不适应致气管插管滑脱)2次；呼吸机管道及湿化罐每日必需更换、清洗、消毒，如有条件可以用一次性呼吸机管道。全套呼吸机管道和湿化罐最终采用环氧乙烷消毒。
②循环稳定的病人应2小时翻身及拍背一次。预防肺不张、肺炎等肺部并发症。
③预防褥疮的发生。要求每班检查全身受压部位的皮肤；定时翻身，并用50%酒精按摩受压部位。用棉垫或气圈垫靠背的病人，要寻找使病人舒适的体位，避免一处皮肤长期受压；对卧床排便的病人，每次便后用温水擦洗，并保持干燥、清洁；翻抬病人时应避免挫伤皮肤。
④各肢体每4小时行被动的功能训练，确保肢体的功能位置。防止关节强直，促进血液循环。
8. 营养支持：加强营养，给予鼻饲和静脉高营养，注意鼻饲一次不可过多，以免胃内容物返流引发误吸或胃肠胀气。静脉高营养的管道每日必需更换一次。
(五)并发症的预防与护理：
1.下肢缺血。
原因：IABP导管置入阻塞动脉管腔影响下肢供血；行CABG术后，取大隐静脉的下肢用弹力绷带包裹过紧； IABP病人抗凝不当或使用的IABP导管留置时间过长。
预防：
①严密观察置IABP导管侧的足背动脉搏动情况，注意下肢皮肤的颜色、温度及感觉等变化并与对侧比较。, 百拇医药(刘芳环)
(1)观察并保持稳定的血压；注意调整使用正性心力药物并根据血压回升逐渐地适时的减量，以至于停用药物。
(2) 预防及纠正心律失常，注意防止术后机体缺氧或缺血加重。保持好血液容量平衡，呼吸道通畅以及纠正电解质紊乱。
7. 加强基础护理：
①应用呼吸机辅助>2天者，每日行口、鼻、咽腔冲洗及口腔清洁(操作前需将气管插管套囊打紧防止口鼻咽腔分泌物、及冲洗液逆流入肺引起感染。注意操作时至少两人进行，并且要适当镇静，防止病人不适应致气管插管滑脱)2次；呼吸机管道及湿化罐每日必需更换、清洗、消毒，如有条件可以用一次性呼吸机管道。全套呼吸机管道和湿化罐最终采用环氧乙烷消毒。
②循环稳定的病人应2小时翻身及拍背一次。预防肺不张、肺炎等肺部并发症。
③预防褥疮的发生。要求每班检查全身受压部位的皮肤；定时翻身，并用50%酒精按摩受压部位。用棉垫或气圈垫靠背的病人，要寻找使病人舒适的体位，避免一处皮肤长期受压；对卧床排便的病人，每次便后用温水擦洗，并保持干燥、清洁；翻抬病人时应避免挫伤皮肤。
④各肢体每4小时行被动的功能训练，确保肢体的功能位置。防止关节强直，促进血液循环。
8. 营养支持：加强营养，给予鼻饲和静脉高营养，注意鼻饲一次不可过多，以免胃内容物返流引发误吸或胃肠胀气。静脉高营养的管道每日必需更换一次。
(五)并发症的预防与护理：
1.下肢缺血。
原因：IABP导管置入阻塞动脉管腔影响下肢供血；行CABG术后，取大隐静脉的下肢用弹力绷带包裹过紧； IABP病人抗凝不当或使用的IABP导管留置时间过长。
预防：
①严密观察置IABP导管侧的足背动脉搏动情况，注意下肢皮肤的颜色、温度及感觉等变化并与对侧比较。, 百拇医药(刘芳环)