冠心病伴心功能不全病人行辅助循环的护理(7)
③使用正性肌力药物及强心利尿剂，控制液体入量。
④当LVAD中，RAP>6mmHg，PCWP>15～18mmHg，CI2，SVR>1500dyn/cm.s和PVR>250dyn/cm.s时，应考虑有继发于左心衰后右心功能不全的可能，应及早进行右心辅助或双心辅助。
5.肾衰和多器官衰竭(MOF)：及早应用LVAD，可以减少甚至避免肾衰和MOF的发生。
预防：
①观察尿量变化，如少尿(尿量少于20ml/h)，首先应检查尿管是否通畅，如CVP低，要先补液；如CVP正常，可用快速补液试验判断是否急性肾衰。同时使用血管活性药物及利尿剂，适量输入白蛋白等进行全面支持。
②充分镇静，呼吸机辅助呼吸，纠正体液酸碱、电解质紊乱。保证足够的体循环灌注,避免其他组织器官灌注不足。
参考文献:
1.刘平.冠状动脉搭桥术(CABG)术后的监护.冠心病外科治疗资料汇编.阜外心血管病医院.1999,11:121-127.
2.朱晓东,薛淦兴主编.心脏外科指南.世界图书出版公司.1990:588-593.
3.龙村主编.体外循环的研究与实践.北京医科大学出版社.2000:388-407.
HYS-MD-WM
2002-10-16, 百拇医药(刘芳环)
④当LVAD中，RAP>6mmHg，PCWP>15～18mmHg，CI2，SVR>1500dyn/cm.s和PVR>250dyn/cm.s时，应考虑有继发于左心衰后右心功能不全的可能，应及早进行右心辅助或双心辅助。
5.肾衰和多器官衰竭(MOF)：及早应用LVAD，可以减少甚至避免肾衰和MOF的发生。
预防：
①观察尿量变化，如少尿(尿量少于20ml/h)，首先应检查尿管是否通畅，如CVP低，要先补液；如CVP正常，可用快速补液试验判断是否急性肾衰。同时使用血管活性药物及利尿剂，适量输入白蛋白等进行全面支持。
②充分镇静，呼吸机辅助呼吸，纠正体液酸碱、电解质紊乱。保证足够的体循环灌注,避免其他组织器官灌注不足。
参考文献:
1.刘平.冠状动脉搭桥术(CABG)术后的监护.冠心病外科治疗资料汇编.阜外心血管病医院.1999,11:121-127.
2.朱晓东,薛淦兴主编.心脏外科指南.世界图书出版公司.1990:588-593.
3.龙村主编.体外循环的研究与实践.北京医科大学出版社.2000:388-407.
HYS-MD-WM
2002-10-16, 百拇医药(刘芳环)