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血流动力学参数的测量(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     血流动力学或称血流动力学(Hemodynamics)是血液在循环系统中运动的物理学,通过对作用力、流量和容积三方面因素的分析,观察并研究血液在循环系统中的运动情况。血流动力学监测(Hemodynamic Monitoring)是指依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析,并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。

    血流动力学监测应用于临床已经有多年的历史。可以说,从根据血压来了解循环系统的功能变化就已经开始了应用血流动力学的原理对病情的变化进行监测。随着医学的发展,临床治疗水平的提高,危重病人存活时间在逐渐延长。对于这些危重病人的临床评估,越来越需要定量的、可在短时间内重复的监测方法。

    在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释法测量心输出量的肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz Catheter)的出现,从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治疗的反馈指导性。近年来,血流动力学监测方法正在向无创性监测发展。

    虽然,目前绝大多数无创性血流动力学监测方法尚欠成熟,但随着这些方法的准确性和可重复性的增强,无创性的监测正在被越来越多的临床工作者所接受。心脏超声检查可以越来越准确的反映心室功能的变化,并可提供动态的监测性参数,在很大程度上,一说到血流动力学监测,可能很容易使人想起复杂的仪器和导管。

    应当强调的是,临床上一些需要常规观察的指标,如血压、心率、皮肤色泽温度、尿量等等,也是血流动力学不容忽视的基本参数。应用先进的仪器设备是在临床观察的基础上,给临床医生提供了更多的手段,以对病情演变进行更为精确的监测。

    Swan-Ganz导管适用于对血流动力学指标、肺脏和机体组织氧合功能的监测。所以,一般来说,对任何原因引起的血流动力学不稳定及氧合功能改变,或存有可能引起这些改变的危险因素的情况,都有指征应用Swan-Ganz导管。

    对于应用Swan-Ganz导管的适应征,不同的书中会例举出不同种类的疾病名称,但由于Swan-Ganz导管是一种监测的手段,所以应用Swan-Ganz导管在更大程度上取决于临床医生对血流动力学相关理论的理解、对病情变化的把握程度和对治疗的反应能力。同一种疾病的不同阶段对血流动力学监测要求的水平不同,同一种疾病在不同医疗水平的单位治疗对Swan-Ganz导管的要求也不同。, 百拇医药(刘大为)
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