血流动力学参数的测量(2)
随着临床对血流动力学监测需求的变化和人们的技术水平的提高，应用Swan-Ganz导管的禁忌征也在不断改变。如原来认为心肌梗塞的急性期是Swan-Ganz导管的禁忌征，尤其是在广泛前壁心肌梗塞时插管时的操作很容易诱发严重的心律失常或心肌损伤。但是，心肌梗塞时最需要进行血流动力学监测的时间是在急性期。
目前，由于控制心律失常手段的增强及在X线引导下进行Swan-Ganz导管的插入，所以，仅将心肌梗塞归入慎用Swan-Ganz导管的范围。又如，完全性左束支传地阻滞也曾被认为是应用Swan-Ganz导管的禁忌征。理由是此时插入Swan-Ganz导管容易引起心脏停搏。但如果在有心脏起搏器的保护下仍然可以应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测。所以，应用Swan-Ganz导管时更重要的是明确应用目的，综合各方面的因素，权衡利弊，全面分析。
Swan-Ganz导管的绝对禁忌征是在导管经过的通道上严重的解剖畸形，导管无法通过或导管的本身即可使原发疾病加重。如，右心室流出道梗阻、肺动脉瓣或三尖瓣狭窄、肺动脉严重畸形等。
通过Swan-Ganz导管可获得的血流动力学参数主要包括三个方面：压力参数(包括右房压、肺动脉嵌顿压、肺动脉压)、流量参数(主要为心输出量)和氧代谢方面的参数(混合动脉血标本)。以这些参数为基础，结合临床常规检查，通过计算可以获得更多的相关参数压力参数。
1、压力参数
右房压(RAP)的测量是将Swan-Ganz导管置于正确的位置之后，导管近侧开口正好位于右心房内，经此开口测得的压力即为右心房压力。
肺动脉压(PAP)是当Swan-Ganz导管的顶端位于肺动脉内(气囊未充气)时，经远端开口测得的压力。肺动脉压力可分别以收缩压、舒张压和平均压力来表示。
肺动脉嵌顿压力(PAWP)是将气囊充气后，Swan-Ganz导管的远端嵌顿在肺动脉的分支时测量的气囊远端的压力。PAWP是Swan-Ganz导管可测量的特征性参数，具有特殊的意义。
由于肺循环是一个相对低压力的系统，并且没有血管瓣膜，理论上讲肺动脉嵌顿压有如下的相关性。
, 百拇医药(刘大为)
目前，由于控制心律失常手段的增强及在X线引导下进行Swan-Ganz导管的插入，所以，仅将心肌梗塞归入慎用Swan-Ganz导管的范围。又如，完全性左束支传地阻滞也曾被认为是应用Swan-Ganz导管的禁忌征。理由是此时插入Swan-Ganz导管容易引起心脏停搏。但如果在有心脏起搏器的保护下仍然可以应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测。所以，应用Swan-Ganz导管时更重要的是明确应用目的，综合各方面的因素，权衡利弊，全面分析。
Swan-Ganz导管的绝对禁忌征是在导管经过的通道上严重的解剖畸形，导管无法通过或导管的本身即可使原发疾病加重。如，右心室流出道梗阻、肺动脉瓣或三尖瓣狭窄、肺动脉严重畸形等。
通过Swan-Ganz导管可获得的血流动力学参数主要包括三个方面：压力参数(包括右房压、肺动脉嵌顿压、肺动脉压)、流量参数(主要为心输出量)和氧代谢方面的参数(混合动脉血标本)。以这些参数为基础，结合临床常规检查，通过计算可以获得更多的相关参数压力参数。
1、压力参数
右房压(RAP)的测量是将Swan-Ganz导管置于正确的位置之后，导管近侧开口正好位于右心房内，经此开口测得的压力即为右心房压力。
肺动脉压(PAP)是当Swan-Ganz导管的顶端位于肺动脉内(气囊未充气)时，经远端开口测得的压力。肺动脉压力可分别以收缩压、舒张压和平均压力来表示。
肺动脉嵌顿压力(PAWP)是将气囊充气后，Swan-Ganz导管的远端嵌顿在肺动脉的分支时测量的气囊远端的压力。PAWP是Swan-Ganz导管可测量的特征性参数，具有特殊的意义。
由于肺循环是一个相对低压力的系统，并且没有血管瓣膜，理论上讲肺动脉嵌顿压有如下的相关性。
, 百拇医药(刘大为)