人工气道管理(8)
(3) 预防医源性污染：
A、病人使用的呼吸治疗管路及装置要固定使用。
B、呼吸治疗所使用的蒸馏水，应采用经灭菌的蒸馏水。
C、湿化器及雾化器在每次添加蒸馏水时，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的无菌蒸馏水。
D、呼吸机和雾化管道应按时更换、消毒。
E、呼吸治疗装置储存时应保持干燥，并包装完整，保持密闭性及外层的清洁。
(四) 人工气道梗阻的常见原因及处理：
人工气道梗阻是人工气道管理是啊为严重的临床急症，常常威胁病人生命。
1、导管扭曲：
原因：头颈部过度活动，呼吸机管道牵拉等。
处理：调整头颈部位置，重新固定呼吸机管道。
2、气囊疝出而嵌导管远端开口：
原因：头颈部位置改变或导管位置改变，气囊充气过多或气囊偏囊，导管使用时间过长等。
处理：将气囊气体抽出，再重新慢慢充气。
3、痰栓或异物阻塞导管：
原因：痰栓或异物(如血块等)阻塞人工气道。
处理：冲洗气道，刺激咳嗽，稀释痰液或使用简易呼吸器使肺充气。
采取以上处理方法，气道梗阻仍不缓解，应立即拔除气管内插管或气管切开导管，然后重新建立人工气道。
应防患于未然。
(五) 气囊套囊的问题：
1、目前临床上多采用高容量低压气囊。
2、理想的套囊充气：封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时又不影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。
3、临床上应选择“最小封闭容积”和“最小封闭压力”。, 百拇医药(孙红)
A、病人使用的呼吸治疗管路及装置要固定使用。
B、呼吸治疗所使用的蒸馏水，应采用经灭菌的蒸馏水。
C、湿化器及雾化器在每次添加蒸馏水时，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的无菌蒸馏水。
D、呼吸机和雾化管道应按时更换、消毒。
E、呼吸治疗装置储存时应保持干燥，并包装完整，保持密闭性及外层的清洁。
(四) 人工气道梗阻的常见原因及处理：
人工气道梗阻是人工气道管理是啊为严重的临床急症，常常威胁病人生命。
1、导管扭曲：
原因：头颈部过度活动，呼吸机管道牵拉等。
处理：调整头颈部位置，重新固定呼吸机管道。
2、气囊疝出而嵌导管远端开口：
原因：头颈部位置改变或导管位置改变，气囊充气过多或气囊偏囊，导管使用时间过长等。
处理：将气囊气体抽出，再重新慢慢充气。
3、痰栓或异物阻塞导管：
原因：痰栓或异物(如血块等)阻塞人工气道。
处理：冲洗气道，刺激咳嗽，稀释痰液或使用简易呼吸器使肺充气。
采取以上处理方法，气道梗阻仍不缓解，应立即拔除气管内插管或气管切开导管，然后重新建立人工气道。
应防患于未然。
(五) 气囊套囊的问题：
1、目前临床上多采用高容量低压气囊。
2、理想的套囊充气：封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时又不影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。
3、临床上应选择“最小封闭容积”和“最小封闭压力”。, 百拇医药(孙红)