医院获得性感染的预防及细菌耐药的控制(3)
但是，抗生素替换的后果并不能简单预测。在一家医院中，使用β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂替代第三代头孢菌素和克林霉素后，虽然VRE定居的比例明显降低，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐头孢他啶的肺炎克氏菌感染患者数目显著减少，但耐药的不动杆菌感染比例却呈上升趋势。
与此相似，针对耐头孢他啶克雷白菌的爆发流行，Rahal等人限制了头孢菌素的使用，代之以亚胺培南。在为期一年的时间内，头孢菌素和头孢他啶的用量分别下降了80.1%和72.5%，亚胺培南的用量则增加了140.6%。
作者发现，耐头孢他啶的克雷白杆菌感染减少了44.0%(P<0.01＝，而同期耐亚胺培南的铜绿假单胞菌感染却增加了68.7%(P<0.01＝。以上资料表明，我们有关抗生素替换对细菌耐药性的影响所知甚少，尚需深入研究确证。
有关轮换应用抗生素的研究较少。在治疗ICU患者的感染时，Raymond等人制定计划，每个季度均更换经验性抗生素的选择，不仅可以减少耐药细菌的感染(P<0.0001＝，而且能够有效增加感染患者的存活率(OR 6.27，95% CI 2.78～14.16)。
轮换应用抗生素很可能仅在封闭的环境(如ICU)中短期内收到成效，然而，在采用这种措施时需要进行细致的微生物学监测，这是因为集中单一用药容易产生选择性压力，而且遗传学上耐药机制的相互关联可以造成对其他种类的药物也呈现耐药性。
三、手部清洁
手部清洁是预防医院获得性感染最简单，同时也是唯一有效的措施。在接触不同患者之间，接触可能导致传染的物品(如血液、体液等)后，以及去除手套后，均应进行手部清洁。
然而，医务人员对手部清洁措施的依从性通常低于50%。随病房的不同，医务人员专业的不同，工作环境不同，其依从性也呈现相当大的差异。很多医院将控制医院获得性感染的重点放在设备的改进方面，却忽视了其他措施(尤其是洗手)。
美国西雅图华盛顿大学医院的ICU原有6张床位，仅有2个洗手池。进行改建后，ICU的床位扩大到14张，均为隔离房间，且每个房间备有洗手池。然而，医院获得性感染的发生率并未明显下降。
, 百拇医药(杜斌)
与此相似，针对耐头孢他啶克雷白菌的爆发流行，Rahal等人限制了头孢菌素的使用，代之以亚胺培南。在为期一年的时间内，头孢菌素和头孢他啶的用量分别下降了80.1%和72.5%，亚胺培南的用量则增加了140.6%。
作者发现，耐头孢他啶的克雷白杆菌感染减少了44.0%(P<0.01＝，而同期耐亚胺培南的铜绿假单胞菌感染却增加了68.7%(P<0.01＝。以上资料表明，我们有关抗生素替换对细菌耐药性的影响所知甚少，尚需深入研究确证。
有关轮换应用抗生素的研究较少。在治疗ICU患者的感染时，Raymond等人制定计划，每个季度均更换经验性抗生素的选择，不仅可以减少耐药细菌的感染(P<0.0001＝，而且能够有效增加感染患者的存活率(OR 6.27，95% CI 2.78～14.16)。
轮换应用抗生素很可能仅在封闭的环境(如ICU)中短期内收到成效，然而，在采用这种措施时需要进行细致的微生物学监测，这是因为集中单一用药容易产生选择性压力，而且遗传学上耐药机制的相互关联可以造成对其他种类的药物也呈现耐药性。
三、手部清洁
手部清洁是预防医院获得性感染最简单，同时也是唯一有效的措施。在接触不同患者之间，接触可能导致传染的物品(如血液、体液等)后，以及去除手套后，均应进行手部清洁。
然而，医务人员对手部清洁措施的依从性通常低于50%。随病房的不同，医务人员专业的不同，工作环境不同，其依从性也呈现相当大的差异。很多医院将控制医院获得性感染的重点放在设备的改进方面，却忽视了其他措施(尤其是洗手)。
美国西雅图华盛顿大学医院的ICU原有6张床位，仅有2个洗手池。进行改建后，ICU的床位扩大到14张，均为隔离房间，且每个房间备有洗手池。然而，医院获得性感染的发生率并未明显下降。
, 百拇医药(杜斌)