急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)——定义与诊断标准(1)
急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由多种病因引起的临床综合征，表现为非心源性肺水肿和低氧血症。由于大部分ARDS患者在加强医疗病房(ICU)中接受高级生命支持技术的治疗，因而医疗资源消耗巨大。
根据1972年美国国立卫生研究院(NIH)的报告，美国每年约有150000名患者发生ARDS，年发病率为65/10万人。但是，近年的研究显示，上述结果可能高估了ARDS的发病率。1989年在总计70万人口的加纳利群岛进行的调查显示，ARDS年发病率为3.5/10万人。
1995年发表的研究结果显示，英国ARDS发病率为4.5/10万人，而德国柏林则为3/10万人。同年，在美国犹他州进行的调查发现，ARDS发病率为4.8/10万人。
此外，临床研究显示，ARDS的病死率介于10%至90%之间。可见，在确定ARDS发病率和病死率方面存在着极大的差异。造成这种差异的原因包括ARDS的自身异质性，缺乏统一的定义和诊断标准，治疗方法的不一致，以及无法确定高危人群等等。
例如，加纳利群岛的研究采用ARDS的诊断标准为氧分压(PaO2)小于55mmHg，吸入氧浓度(FiO2)大于0.5，德国柏林的调查采用肺损伤评分(LIS)大于2.5分，而犹他州则将氧合指数(PaO2/ FiO2)小于110定义为ARDS。上述研究结果均发现，诊断标准越宽，ARDS发病率越高，病死率越低。
准确定义ARDS非常困难。由于目的不同，如进行试验研究、临床诊疗、流行病学调查等，所使用的定义和标准可能不同。但是，制定统一的定义和诊断标准显然十分必要，否则无法进行多中心随机对照临床研究，也将为临床的诊断和治疗带来混乱。
为此，美国胸病学会(American Thoracic Society，ATS)和欧洲危重病医学会(European Society of Intensive Care Medicine，ESICM)于1992年分别在迈阿密和巴塞罗那召开了两次会议，对ARDS的定义、诊断标准、危险因素、影响预后的因素以及治疗方案等重要问题达成了共识。
1999年9月，中华医学会呼吸病学会在昆明召开了呼吸衰竭大会。会议参照欧美联席会议的意见，提出了国内的诊断标准。本文将就此标准进行介绍和初步的讨论。, 百拇医药(杜斌)
根据1972年美国国立卫生研究院(NIH)的报告，美国每年约有150000名患者发生ARDS，年发病率为65/10万人。但是，近年的研究显示，上述结果可能高估了ARDS的发病率。1989年在总计70万人口的加纳利群岛进行的调查显示，ARDS年发病率为3.5/10万人。
1995年发表的研究结果显示，英国ARDS发病率为4.5/10万人，而德国柏林则为3/10万人。同年，在美国犹他州进行的调查发现，ARDS发病率为4.8/10万人。
此外，临床研究显示，ARDS的病死率介于10%至90%之间。可见，在确定ARDS发病率和病死率方面存在着极大的差异。造成这种差异的原因包括ARDS的自身异质性，缺乏统一的定义和诊断标准，治疗方法的不一致，以及无法确定高危人群等等。
例如，加纳利群岛的研究采用ARDS的诊断标准为氧分压(PaO2)小于55mmHg，吸入氧浓度(FiO2)大于0.5，德国柏林的调查采用肺损伤评分(LIS)大于2.5分，而犹他州则将氧合指数(PaO2/ FiO2)小于110定义为ARDS。上述研究结果均发现，诊断标准越宽，ARDS发病率越高，病死率越低。
准确定义ARDS非常困难。由于目的不同，如进行试验研究、临床诊疗、流行病学调查等，所使用的定义和标准可能不同。但是，制定统一的定义和诊断标准显然十分必要，否则无法进行多中心随机对照临床研究，也将为临床的诊断和治疗带来混乱。
为此，美国胸病学会(American Thoracic Society，ATS)和欧洲危重病医学会(European Society of Intensive Care Medicine，ESICM)于1992年分别在迈阿密和巴塞罗那召开了两次会议，对ARDS的定义、诊断标准、危险因素、影响预后的因素以及治疗方案等重要问题达成了共识。
1999年9月，中华医学会呼吸病学会在昆明召开了呼吸衰竭大会。会议参照欧美联席会议的意见，提出了国内的诊断标准。本文将就此标准进行介绍和初步的讨论。, 百拇医药(杜斌)