手术中病理诊断总论(4)
(2)间皮细胞增生，细胞增大，核仁明显，易误诊为腺癌细胞。如阑尾炎病例，局部腹膜见小结节，或阑尾周围形成包块，临床疑为肿瘤送检冰冻切片。镜下见大量间皮细胞局限性增生，聚集成团误诊为腺癌。但如仔细观察，核染色质不深，异型性不明显，核分裂像偶见。另外，在某些炎症如输卵管炎、腹膜炎等表面增生的间皮细胞呈腺样结构或条索状结构，冰冻切片时不要误认为癌转移(图1-5、图1-6)。
(3)肺泡上皮细胞的变异：在肺纤维化、炎性假瘤、肺癌放疗和化疗后以及肺泡蛋白沉着症时，都会出现肺泡上皮细胞增生肥大，且有一定异型性(图1-7、图1-8)，
在冰冻切片中很易误认为癌细胞。在我们的病例中有2例炎性假瘤误诊为细支气管肺泡细胞癌，造成假阳性的误诊；另有2例细支气管肺泡细胞癌误为炎性假瘤。主要鉴别要点：①肺炎性假瘤病变多样化明显，有的区域似血管瘤样改变，伴有出血及含铁血黄素沉积；有的区域透明变性显著，见有腺样结构、泡沫细胞聚集，淋巴细胞与浆细胞浸润，在背景较复杂的病变中，增大的肺泡上皮细胞呈现明显的异型性改变，不要轻易诊断为恶性肿瘤，②肺癌放疗、化疗后，肺泡上皮细胞出现异型性改变，胞核增大深染，亦容易误为癌细胞。我们曾遇一例肺癌肺叶切除术后又出现肺内阴影的病例，需要冰冻切片确诊是否为肺癌。冰冻切片见肺泡上皮细胞的变异，见一些奇形怪状细胞，且有纤维化的背景(图1-9)。
, http://www.100md.com(陈乐真)
(3)肺泡上皮细胞的变异：在肺纤维化、炎性假瘤、肺癌放疗和化疗后以及肺泡蛋白沉着症时，都会出现肺泡上皮细胞增生肥大，且有一定异型性(图1-7、图1-8)，
在冰冻切片中很易误认为癌细胞。在我们的病例中有2例炎性假瘤误诊为细支气管肺泡细胞癌，造成假阳性的误诊；另有2例细支气管肺泡细胞癌误为炎性假瘤。主要鉴别要点：①肺炎性假瘤病变多样化明显，有的区域似血管瘤样改变，伴有出血及含铁血黄素沉积；有的区域透明变性显著，见有腺样结构、泡沫细胞聚集，淋巴细胞与浆细胞浸润，在背景较复杂的病变中，增大的肺泡上皮细胞呈现明显的异型性改变，不要轻易诊断为恶性肿瘤，②肺癌放疗、化疗后，肺泡上皮细胞出现异型性改变，胞核增大深染，亦容易误为癌细胞。我们曾遇一例肺癌肺叶切除术后又出现肺内阴影的病例，需要冰冻切片确诊是否为肺癌。冰冻切片见肺泡上皮细胞的变异，见一些奇形怪状细胞，且有纤维化的背景(图1-9)。
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