手术中病理诊断总论(5)
追问临床病史，患者曾做过化疗，上述现象显然为化疗所致，从而排除了癌症复发的诊断。③肺泡细胞癌的背景较单一，无炎症和纤维化的改变，癌组织浸润性生长；周围组织有癌性间质反应(Desmop1astic reaction)(图1一10、图1一11)。
(4)对一些腔隙结构辨认不清，有两种情况：一是把血管腔隙误认为腺管，特别是在某些情况下，血管内皮细胞增生肿胀，核仁明显，很像腺癌细胞；二是把转移性腺癌或血管肿瘤的腔隙误认为血管腔隙，可导致假阴性诊断。
(5)淋巴结一般不需要作冰冻切片，淋巴结原发的恶性淋巴瘤在手术中不涉及扩大手术问题，而且淋巴结组织经冰冻或快速石蜡处理后，切片质量较差，诊断很困难。需要手术中确诊的是：决定淋巴结有无癌转移，这对于外科医生切除范围下决心是很重要的。有几种情况容易误诊：①淋巴窦内组织细胞增生，细胞呈灶状分布，细胞较大，见有核仁，核分裂像可见，容易把增生的组织细胞误诊为癌细胞，我们有一例淋巴结窦组织细胞增生的病例，切片中出现大量空泡，误诊为脂性组织细胞增生症。②淋巴结转移癌的组织中出现特殊结构。如一例鼻咽癌转移至淋巴结，见有多量均匀红染的嗜酸性小体，误认为是甲状腺类胶质，因此误诊为转移性甲状腺癌。临床医生根据病理报告即行甲状腺大部切除，甲状腺中未见癌组织)，后经鼻咽部活检证实为鼻咽癌，其中亦见有类似的嗜酸性小体(图1-12、图1-13)，这可能为肿瘤与机体之间的抗原抗体免疫反应的复合物
, http://www.100md.com(陈乐真)
(4)对一些腔隙结构辨认不清，有两种情况：一是把血管腔隙误认为腺管，特别是在某些情况下，血管内皮细胞增生肿胀，核仁明显，很像腺癌细胞；二是把转移性腺癌或血管肿瘤的腔隙误认为血管腔隙，可导致假阴性诊断。
(5)淋巴结一般不需要作冰冻切片，淋巴结原发的恶性淋巴瘤在手术中不涉及扩大手术问题，而且淋巴结组织经冰冻或快速石蜡处理后，切片质量较差，诊断很困难。需要手术中确诊的是：决定淋巴结有无癌转移，这对于外科医生切除范围下决心是很重要的。有几种情况容易误诊：①淋巴窦内组织细胞增生，细胞呈灶状分布，细胞较大，见有核仁，核分裂像可见，容易把增生的组织细胞误诊为癌细胞，我们有一例淋巴结窦组织细胞增生的病例，切片中出现大量空泡，误诊为脂性组织细胞增生症。②淋巴结转移癌的组织中出现特殊结构。如一例鼻咽癌转移至淋巴结，见有多量均匀红染的嗜酸性小体，误认为是甲状腺类胶质，因此误诊为转移性甲状腺癌。临床医生根据病理报告即行甲状腺大部切除，甲状腺中未见癌组织)，后经鼻咽部活检证实为鼻咽癌，其中亦见有类似的嗜酸性小体(图1-12、图1-13)，这可能为肿瘤与机体之间的抗原抗体免疫反应的复合物
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