手术中病理诊断总论(6)
。另一例淋巴结转移癌，其中见有黑色素便误诊为转移性恶性黑色素瘤，甲状腺扫描发现甲状腺肿瘤，手术切除甲状腺证实为甲状腺髓样癌。③淋巴结结核结节中的上皮样细胞，在冰冻切片中有时可能误为癌细胞，特别是输卵管结核，上皮增生呈腺样结构，易误诊为腺癌(图1-14)。有时在石蜡切片中亦有误诊情况。
④淋巴结早期转移癌，边缘窦内仅有几个癌细胞，很容易忽略，从而发生假阴性诊断错误(图1-15)。
(6)鳞状细胞癌的辨认：高分化鳞癌伴有角化时，冰冻切片不易辨认。由于角化物质在冰冻切片上着色不均，角化物脱落，而出现腺腔样结构(图1-16)，很易误诊。同时在横纹肌萎缩的情况下，肌聚细胞胞核深染，容易误为瘤巨细胞。
(7)印戒细胞的辨认，在石蜡切片亦不容易，而在冰冻切片中则更为困难，必要时可做快速PAS染色(图1-17)。
(8)富于粘液样物质的肿瘤，包括上皮性肿瘤，如粘液腺癌、间叶性肿瘤(如平滑肌肿瘤、神经鞘瘤、粘液型恶性纤维组织细胞瘤、粘液型脂肪肉瘤、软骨肉瘤、粘液瘤等)，这些肿瘤在冰冻切片仅以粘液为主时，难以确定类型，作出定性诊断即可，这一大类肿瘤富有粘液，形成粘液湖，由于冰冻切片组织局限，有可能冰冻和石蜡切片诊断不相符合，临床医生应该理解。
(9)骨基质与透明变性区别，由于二者在镜下均为红染无结构物，同时冰冻所致组织收缩，造成与周围组织关系不明确，使二者难以区分，从而造成错误的判断，我们曾有一例神经鞘瘤间质透明变性，误认为是骨基质，而误诊为骨肉瘤(图1-18)。此病例为后纵隔神经纤维瘤伴有囊性退变，石蜡切片作免疫组化S-100结果阳性。
, http://www.100md.com(陈乐真)
④淋巴结早期转移癌，边缘窦内仅有几个癌细胞，很容易忽略，从而发生假阴性诊断错误(图1-15)。
(6)鳞状细胞癌的辨认：高分化鳞癌伴有角化时，冰冻切片不易辨认。由于角化物质在冰冻切片上着色不均，角化物脱落，而出现腺腔样结构(图1-16)，很易误诊。同时在横纹肌萎缩的情况下，肌聚细胞胞核深染，容易误为瘤巨细胞。
(7)印戒细胞的辨认，在石蜡切片亦不容易，而在冰冻切片中则更为困难，必要时可做快速PAS染色(图1-17)。
(8)富于粘液样物质的肿瘤，包括上皮性肿瘤，如粘液腺癌、间叶性肿瘤(如平滑肌肿瘤、神经鞘瘤、粘液型恶性纤维组织细胞瘤、粘液型脂肪肉瘤、软骨肉瘤、粘液瘤等)，这些肿瘤在冰冻切片仅以粘液为主时，难以确定类型，作出定性诊断即可，这一大类肿瘤富有粘液，形成粘液湖，由于冰冻切片组织局限，有可能冰冻和石蜡切片诊断不相符合，临床医生应该理解。
(9)骨基质与透明变性区别，由于二者在镜下均为红染无结构物，同时冰冻所致组织收缩，造成与周围组织关系不明确，使二者难以区分，从而造成错误的判断，我们曾有一例神经鞘瘤间质透明变性，误认为是骨基质，而误诊为骨肉瘤(图1-18)。此病例为后纵隔神经纤维瘤伴有囊性退变，石蜡切片作免疫组化S-100结果阳性。
, http://www.100md.com(陈乐真)