手术中病理诊断总论(8)
认为镜下所见与大体标本所见不符合时，要考虑镜下所见是否正确。譬如解放军总医院病理科有一例肺的炎性假瘤，肺泡上皮细胞增生显著，异型性明显，误诊为细支气管肺泡细胞癌，大体标本所见为肺周边部肿物，境界清楚，很容易剔出。病理医生必须把大体检查所见与镜下观查结合起来提出病理诊断。认真检查大体标本后，应选择可疑的不同病变区取材。如取材不当或不全面，往往会遗漏病变，假阴性诊断多数是由于取材不准确所致。另外，也要避免另一种倾向，就是看了大体标本就下结论，这种先人为主的思想方法，也会犯错误。我们曾有一例乳腺病变，皮肤呈橘皮样改变，乳头凹陷，临床诊断是乳腺癌，没有作冰冻切片诊断就行乳腺根治术，结果病理诊断为慢性浆细胞性乳腺炎，未见癌组织。因此，临床医生总结经验教训，基本上每例手术标本都送冰冻切片。有一例单纯乳腺切除标本送做冰冻切片，病理医生检查大体标本时，发现乳头下陷，皮肤呈橘皮样，就认为是典型的乳腺癌，由于先人为主的思维方法所致，未认真观察冰冻切片，就错误地诊断为乳腺癌。石蜡切片病理诊断为乳腺导管扩张症。总之，要把大体检查和镜下观察所见有机地结合起来，进行全面慎审地分析，否则，就会犯片面性的错误。
(3)要注意各部位可能发生的异位或胚胎残留组织。颈淋巴结有甲状腺或涎腺组织异位，特别是腮腺区淋已结内唾液腺组织异位多见(图1-21)，
多数只是唾液腺导管，所谓淋巴上皮病，容易误诊为转移癌；盆腔淋巴结、结肠、阑尾壁可有子宫内膜异位；肠系膜或主动脉旁淋巴结或纤维结缔组织内，有胚胎残余腺腔、肠囊肿或胰腺导管；胃壁和肠壁有胰腺组织异位，不要误认为转移癌。本书附上少见的肾脏内子宫内膜异位，及外耳道胃粘膜腺体异位(图1-22、图1-23)。
, http://www.100md.com(陈乐真)
(3)要注意各部位可能发生的异位或胚胎残留组织。颈淋巴结有甲状腺或涎腺组织异位，特别是腮腺区淋已结内唾液腺组织异位多见(图1-21)，
多数只是唾液腺导管，所谓淋巴上皮病，容易误诊为转移癌；盆腔淋巴结、结肠、阑尾壁可有子宫内膜异位；肠系膜或主动脉旁淋巴结或纤维结缔组织内，有胚胎残余腺腔、肠囊肿或胰腺导管；胃壁和肠壁有胰腺组织异位，不要误认为转移癌。本书附上少见的肾脏内子宫内膜异位，及外耳道胃粘膜腺体异位(图1-22、图1-23)。
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