手术中病理诊断总论(9)
(4)镜检时如看到可疑肿瘤组织不能确诊时，可将冰冻组织深切一张，或重切一块组织再做。
(5)观察切片要有顺序，从低倍到高倍观察，淋巴结切片一定要有被膜，从边缘窦、淋巴滤泡到淋巴窦逐项观察，以免漏诊。特别是早期癌转移，病变往往在边缘窦，易被疏忽而漏诊(图1-15)。
(6)在冰冻切片上凡见有重度炎症时，必须警惕有无被炎症细胞掩盖着的肿瘤性病变。在诊断时即要注意分化好的恶性肿瘤与良性增生性病变的鉴别，也要注意分化差的恶性肿瘤与炎症的鉴别。既要注意避免假阳性诊断，又要注意避免假阴性诊断。
七、快速石蜡切片诊断
快速石蜡切片最适合于胰腺和总胆管肿瘤，由于取组织有形成胰液外溢的可能，临床上作细针穿刺作细胞涂片，穿刺中带出小块组织作快速石蜡切片。
冰冻切片与快速石蜡切片各有优缺点，见表11所列。
八、手术中细胞学诊断
手术中细胞印片或涂片与冰冻切片诊断互为补充，有助于确保手术中快速病理诊断的准确性。早在1927年Dudgeon首先开创了“手术中细胞学诊断”，近年来，文献报道越来越多。大家认为，细胞学检查是冰冻切片诊断重要的助手，而不是竞争对手，它是具有无可置疑的实用价值。手术中细胞学诊断的总准确率与用二氧化碳冰冻，非至冷的切片机所制成的冰冻切片准确率相类似(97%～98%)，而比低温恒冷切片机准确率略低。1969年Sakai和Laus1ahti对手术中细胞学诊断与冰冻切片诊断的准确率进行了比较，见表1-4所示。
, http://www.100md.com(陈乐真)
(5)观察切片要有顺序，从低倍到高倍观察，淋巴结切片一定要有被膜，从边缘窦、淋巴滤泡到淋巴窦逐项观察，以免漏诊。特别是早期癌转移，病变往往在边缘窦，易被疏忽而漏诊(图1-15)。
(6)在冰冻切片上凡见有重度炎症时，必须警惕有无被炎症细胞掩盖着的肿瘤性病变。在诊断时即要注意分化好的恶性肿瘤与良性增生性病变的鉴别，也要注意分化差的恶性肿瘤与炎症的鉴别。既要注意避免假阳性诊断，又要注意避免假阴性诊断。
七、快速石蜡切片诊断
快速石蜡切片最适合于胰腺和总胆管肿瘤，由于取组织有形成胰液外溢的可能，临床上作细针穿刺作细胞涂片，穿刺中带出小块组织作快速石蜡切片。
冰冻切片与快速石蜡切片各有优缺点，见表11所列。
八、手术中细胞学诊断
手术中细胞印片或涂片与冰冻切片诊断互为补充，有助于确保手术中快速病理诊断的准确性。早在1927年Dudgeon首先开创了“手术中细胞学诊断”，近年来，文献报道越来越多。大家认为，细胞学检查是冰冻切片诊断重要的助手，而不是竞争对手，它是具有无可置疑的实用价值。手术中细胞学诊断的总准确率与用二氧化碳冰冻，非至冷的切片机所制成的冰冻切片准确率相类似(97%～98%)，而比低温恒冷切片机准确率略低。1969年Sakai和Laus1ahti对手术中细胞学诊断与冰冻切片诊断的准确率进行了比较，见表1-4所示。
, http://www.100md.com(陈乐真)