妇科肿瘤标志物的研究(1)
肿瘤标志物(tumor marker)是指：肿瘤组织和细胞由于癌基因的异常表达所产生的抗原及一些生物活性物质。在正常组织和良性病变组织几乎不产生或产生甚微。它反映了癌的发生和发展过程及癌基因的活化程度。可在肿瘤病人的组织，体液和排泄物中检出，作为检测肿瘤的标志。
目前实际应用的肿瘤标志物有：
一、蛋白类肿瘤标志物
如甲胎蛋白 AFP(alpha-fetoprotein)、癌胚抗原 CEA(Carcinoembrynic Antigen)、CA-125等。
二、酶类肿瘤标志物
如酸性磷酸酶ACP、乳酸脱氢酶LDH、碱性磷酸酶ALP等。
三、激素与异位激素类标志物
, http://www.100md.com
如绒毛膜促性腺素 HCG、降钙素 CT等。
四、癌基因与抗癌基因标志物
如C-abL\,C-erbB-2\,myc\,ras、p53等基因。
最近也将肿瘤癌基因例入肿瘤标志物研究的范围内。
一、妇科肿瘤相关的肿瘤标志物
(一)卵巢癌
CA125是CA(Cancer Antigen)类抗原中最常见的、也是目前唯一确定的、有效的卵巢非粘液异性上皮癌的标志物，敏感性为80%-96.7%，特异性为75%-89%。临床上CA125除了作为诊断的参考指标外，还用作监测化疗疗效的指标。已有研究证明CA125半衰期是化疗早期的独立预后因素，它能提示患者的生存期及能否达到完全缓解。经过治疗后CA 125迅速下降者预后好，CA 125下降后的再升高往往预示肿瘤复发。其它CA类抗原标志物如CA 19-3、CA 15-3、CA 19-9、OCA、CA 54/61在卵巢上皮癌中亦可升高。
, 百拇医药
胎儿胎盘蛋白类标志物中的代表是AFP(甲胎蛋白)、HCG(绒毛膜促性腺激素)、CEA(癌胚抗原)。AFP的检测对卵巢内胚窦癌有明确诊断的作用，亦可用于化疗后监测病情的标志物。血清HCG是诊断和监测滋养细胞癌非常敏感的标志物，在卵巢原发绒癌中起同样的作用。CEA在粘液性卵巢上及肿瘤中的阳性率为32.5%，近来国内学者的研究以为CEA与CA 125结合是监测卵巢交界性肿瘤进展的二种有效标志及受体类标志物。颗粒泡膜细胞瘤及环管状性索间质瘤分泌雌激素；卵巢支持及间质细胞瘤及卵巢硬化性间质瘤可分泌雄激素，血内睾酮升高。这类分泌激素的肿瘤，在手术切除肿瘤以后，血内激素水平即随之下降；当病情复发时，激素水平上升，故可作为监测病情的标志物。
(二)宫颈癌
大量研究证明人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生有关。HPV是一种DNA病毒，68种亚型中27种感染人生殖道，不同类型的HPV感染生殖道危险性不同。其中HPV 16、18、31型(高危型)与宫颈上皮内瘤变(CIN)及恶变有关。HPV中E 6/E 7基因区的蛋白表达是HPV转化细胞的必备条件，E 6/E 7基因在肿瘤的形成过程中与癌基因及抑癌基因有协同作用，可通过激活癌基因H-ras或与抑癌基因P53结合使其失活，从而导致宿主细胞发生恶性转化。单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)与宫颈癌相关，但尚不能完全证实为宫颈癌的直接致癌病毒。现有的研究发现，一些患者的血清中能检测出抗HSV-2肿瘤相关抗原抗体。血清中HSV-2的AG-4抗体阳性检出率与治疗结果呈正相关，疗效好者阳性率下降，而复发者阳性率上升。巨细胞病毒(CMV)可以通过性接触生殖道隐性感染，具有潜在的致癌作用。最近认为它与宫颈癌的发生有关，其主要依据是：宫颈癌患者血清CMV抗体高度增加，且已在宫颈癌细胞内检出CMV的DNA。, http://www.100md.com(曹品江)
目前实际应用的肿瘤标志物有：
一、蛋白类肿瘤标志物
如甲胎蛋白 AFP(alpha-fetoprotein)、癌胚抗原 CEA(Carcinoembrynic Antigen)、CA-125等。
二、酶类肿瘤标志物
如酸性磷酸酶ACP、乳酸脱氢酶LDH、碱性磷酸酶ALP等。
三、激素与异位激素类标志物
, http://www.100md.com
如绒毛膜促性腺素 HCG、降钙素 CT等。
四、癌基因与抗癌基因标志物
如C-abL\,C-erbB-2\,myc\,ras、p53等基因。
最近也将肿瘤癌基因例入肿瘤标志物研究的范围内。
一、妇科肿瘤相关的肿瘤标志物
(一)卵巢癌
CA125是CA(Cancer Antigen)类抗原中最常见的、也是目前唯一确定的、有效的卵巢非粘液异性上皮癌的标志物，敏感性为80%-96.7%，特异性为75%-89%。临床上CA125除了作为诊断的参考指标外，还用作监测化疗疗效的指标。已有研究证明CA125半衰期是化疗早期的独立预后因素，它能提示患者的生存期及能否达到完全缓解。经过治疗后CA 125迅速下降者预后好，CA 125下降后的再升高往往预示肿瘤复发。其它CA类抗原标志物如CA 19-3、CA 15-3、CA 19-9、OCA、CA 54/61在卵巢上皮癌中亦可升高。
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胎儿胎盘蛋白类标志物中的代表是AFP(甲胎蛋白)、HCG(绒毛膜促性腺激素)、CEA(癌胚抗原)。AFP的检测对卵巢内胚窦癌有明确诊断的作用，亦可用于化疗后监测病情的标志物。血清HCG是诊断和监测滋养细胞癌非常敏感的标志物，在卵巢原发绒癌中起同样的作用。CEA在粘液性卵巢上及肿瘤中的阳性率为32.5%，近来国内学者的研究以为CEA与CA 125结合是监测卵巢交界性肿瘤进展的二种有效标志及受体类标志物。颗粒泡膜细胞瘤及环管状性索间质瘤分泌雌激素；卵巢支持及间质细胞瘤及卵巢硬化性间质瘤可分泌雄激素，血内睾酮升高。这类分泌激素的肿瘤，在手术切除肿瘤以后，血内激素水平即随之下降；当病情复发时，激素水平上升，故可作为监测病情的标志物。
(二)宫颈癌
大量研究证明人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生有关。HPV是一种DNA病毒，68种亚型中27种感染人生殖道，不同类型的HPV感染生殖道危险性不同。其中HPV 16、18、31型(高危型)与宫颈上皮内瘤变(CIN)及恶变有关。HPV中E 6/E 7基因区的蛋白表达是HPV转化细胞的必备条件，E 6/E 7基因在肿瘤的形成过程中与癌基因及抑癌基因有协同作用，可通过激活癌基因H-ras或与抑癌基因P53结合使其失活，从而导致宿主细胞发生恶性转化。单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)与宫颈癌相关，但尚不能完全证实为宫颈癌的直接致癌病毒。现有的研究发现，一些患者的血清中能检测出抗HSV-2肿瘤相关抗原抗体。血清中HSV-2的AG-4抗体阳性检出率与治疗结果呈正相关，疗效好者阳性率下降，而复发者阳性率上升。巨细胞病毒(CMV)可以通过性接触生殖道隐性感染，具有潜在的致癌作用。最近认为它与宫颈癌的发生有关，其主要依据是：宫颈癌患者血清CMV抗体高度增加，且已在宫颈癌细胞内检出CMV的DNA。, http://www.100md.com(曹品江)