妇科肿瘤标志物的研究(2)
(三)滋养细胞肿瘤
绒毛膜促性腺激素(HCG)是滋养胞肿瘤十分重要的标志物。特别是B-HCG。HCG的测定对诊断葡萄胎、随诊病情、早期发现恶变有很大参考价值。对于侵蚀性葡萄胎和绒癌，化疗中HCG的监测，可用 来判定疗效，指导用药及提示预后。
(四)子宫内膜癌
子宫内膜癌的诊断以刮宫病理诊断为依据，尚无确切的标志物可用于随诊。但最近Grin等研究发现 ，血浆中褪黑激素水平的下降可能是子宫内膜癌的标志，未来可能被作为筛选指标。
二、新型的肿瘤标志物
近年来随着分子生物学技术的发展，肿瘤的基因标志物成为当今肿瘤标志研究的热点。肿瘤的基因标志物包括癌基因、抑癌基因及其表达产物。癌基因在正常细胞中以非活性状态存在，参与调节细胞的生长及分化过程。只有在激活后才能成为致癌基因。抑癌基因能抑制细胞生长，能潜在抑制肿瘤形成，在正常细胞中对细胞增殖起负调控作用，可通过基因缺失、突变而失去抑癌功能。目前的研究表明，卵巢肿瘤中K-ras、C-myc癌基因均有改变；C-erbB-2癌基因的扩增及过度表达可能与卵巢恶性肿瘤的预后有关；HER-2癌基因的表达可用作肿瘤对泰素化疗反应的标志；P53抑癌基因与原癌基因Bci-2联合可作为Ⅲ期卵巢癌的独立预后因素。在子宫内膜癌中研究较多的是K-ras、C-erbB-2癌基因。Seki等研究认为C-erbB-2癌基因的扩增与内膜癌中深肌层浸润有关；还有文献报导C-erbB-2癌基因的过度表达是预后不良的标志。K-ras癌基因在子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中均有突变，被认为是子宫内膜癌发生中的早期征象。宫颈癌中变化较多的是C-myc\,h-ras。Gazetli等人研究认为ras-P21(ras基因编码的蛋白P21)的表达可作为淋巴结转移的标志。在滋养细胞肿瘤中主要是C-myc\,C-ras\,C-fms。抑癌基因P53在卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌中均有不同程度的突变及异常表达，并且是预后不良的指标。上述基因标志物可出现在癌前阶段或癌的早期阶段，预计可用于早期诊断。
, http://www.100md.com
另一类肿瘤标志物一端粒酶(telomerase)是迄今发现的最为广泛的肿瘤标志物，可以在大部分恶性肿瘤中检测出其活性。端粒(telomere)是真核细胞染色体末端含有的简单重复序列的一种特殊结构，维持染色体的稳定和完整性，端粒酶是催化合成端粒结构的核糖核蛋白体，维持端粒的长度，保持染色体的动态平衡。大多数妇科恶性肿瘤有端粒酶表达。Marakami等发现卵巢恶性肿瘤组织中端粒酶的阳性率为92%，交界瘤为16.7%，良性肿瘤为20%；还有研究发现，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中端粒酶活性明显高于正常宫颈组织，而浸调性宫颈癌中端粒酶活性明显高于CIN，表明端粒酶被激活是宫颈癌发生中的早期改变。端粒酶在妊娠滋养细胞肿瘤中的作用更不容忽视。血清β-HCG、子宫大小、病人年龄和孕周都不是预测葡萄胎
恶变的指标，而在Bae和kim的研究中16例良性葡萄胎与20例恶性滋养细胞肿瘤的年龄、子宫大小、血清β-HCG水平均无显著差异，而两者的端粒酶活性表达却差异显著；并且端粒酶活性阳性的患者均被证实日后转变为恶性。由此看来滋养细胞肿瘤组织端粒酶活性的测定可作为疾病的转归的重要参考指标。端粒酶是肿瘤细胞无限增殖的基础，在肿瘤发展中起关键作用。它可以出现在某些肿瘤早期，在癌前病变，在分化低、有转移倾向的肿瘤中高度表达，因此在早期诊断和评价预后方面具有一定价值。但现有的研究尚处于初级阶段，如能将端粒酶活性变化与肿瘤发生和发展的关系进一步明确，将在肿瘤标志物研究中迈出新的步伐。, 百拇医药(曹品江)
绒毛膜促性腺激素(HCG)是滋养胞肿瘤十分重要的标志物。特别是B-HCG。HCG的测定对诊断葡萄胎、随诊病情、早期发现恶变有很大参考价值。对于侵蚀性葡萄胎和绒癌，化疗中HCG的监测，可用 来判定疗效，指导用药及提示预后。
(四)子宫内膜癌
子宫内膜癌的诊断以刮宫病理诊断为依据，尚无确切的标志物可用于随诊。但最近Grin等研究发现 ，血浆中褪黑激素水平的下降可能是子宫内膜癌的标志，未来可能被作为筛选指标。
二、新型的肿瘤标志物
近年来随着分子生物学技术的发展，肿瘤的基因标志物成为当今肿瘤标志研究的热点。肿瘤的基因标志物包括癌基因、抑癌基因及其表达产物。癌基因在正常细胞中以非活性状态存在，参与调节细胞的生长及分化过程。只有在激活后才能成为致癌基因。抑癌基因能抑制细胞生长，能潜在抑制肿瘤形成，在正常细胞中对细胞增殖起负调控作用，可通过基因缺失、突变而失去抑癌功能。目前的研究表明，卵巢肿瘤中K-ras、C-myc癌基因均有改变；C-erbB-2癌基因的扩增及过度表达可能与卵巢恶性肿瘤的预后有关；HER-2癌基因的表达可用作肿瘤对泰素化疗反应的标志；P53抑癌基因与原癌基因Bci-2联合可作为Ⅲ期卵巢癌的独立预后因素。在子宫内膜癌中研究较多的是K-ras、C-erbB-2癌基因。Seki等研究认为C-erbB-2癌基因的扩增与内膜癌中深肌层浸润有关；还有文献报导C-erbB-2癌基因的过度表达是预后不良的标志。K-ras癌基因在子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中均有突变，被认为是子宫内膜癌发生中的早期征象。宫颈癌中变化较多的是C-myc\,h-ras。Gazetli等人研究认为ras-P21(ras基因编码的蛋白P21)的表达可作为淋巴结转移的标志。在滋养细胞肿瘤中主要是C-myc\,C-ras\,C-fms。抑癌基因P53在卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌中均有不同程度的突变及异常表达，并且是预后不良的指标。上述基因标志物可出现在癌前阶段或癌的早期阶段，预计可用于早期诊断。
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另一类肿瘤标志物一端粒酶(telomerase)是迄今发现的最为广泛的肿瘤标志物，可以在大部分恶性肿瘤中检测出其活性。端粒(telomere)是真核细胞染色体末端含有的简单重复序列的一种特殊结构，维持染色体的稳定和完整性，端粒酶是催化合成端粒结构的核糖核蛋白体，维持端粒的长度，保持染色体的动态平衡。大多数妇科恶性肿瘤有端粒酶表达。Marakami等发现卵巢恶性肿瘤组织中端粒酶的阳性率为92%，交界瘤为16.7%，良性肿瘤为20%；还有研究发现，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中端粒酶活性明显高于正常宫颈组织，而浸调性宫颈癌中端粒酶活性明显高于CIN，表明端粒酶被激活是宫颈癌发生中的早期改变。端粒酶在妊娠滋养细胞肿瘤中的作用更不容忽视。血清β-HCG、子宫大小、病人年龄和孕周都不是预测葡萄胎
恶变的指标，而在Bae和kim的研究中16例良性葡萄胎与20例恶性滋养细胞肿瘤的年龄、子宫大小、血清β-HCG水平均无显著差异，而两者的端粒酶活性表达却差异显著；并且端粒酶活性阳性的患者均被证实日后转变为恶性。由此看来滋养细胞肿瘤组织端粒酶活性的测定可作为疾病的转归的重要参考指标。端粒酶是肿瘤细胞无限增殖的基础，在肿瘤发展中起关键作用。它可以出现在某些肿瘤早期，在癌前病变，在分化低、有转移倾向的肿瘤中高度表达，因此在早期诊断和评价预后方面具有一定价值。但现有的研究尚处于初级阶段，如能将端粒酶活性变化与肿瘤发生和发展的关系进一步明确，将在肿瘤标志物研究中迈出新的步伐。, 百拇医药(曹品江)