滋养细胞肿瘤的早期诊断(2)
肺CT对于早期肺转移诊断 重要，而胸部X片对早期肺转移诊断无意义。X胸片阴性的部分病例，CT可发现小的转移灶。近年来，随着分子生物学技术的发展，有关滋养细胞肿瘤分子水平的研究也有了新进展。有研究表明，侵葡及绒癌组织中，端粒酶RNA基因表达及端粒酶活性显著高于正常绒笔及葡萄胎，被认为是葡萄胎恶变早期诊断的重要生物学参数。
三、绒毛膜癌
绒痘是恶变的滋养细胞失去绒毛或葡萄样结构，散在侵蚀子宫肌层或转移至其它器官的病变，有高度恶性。继发性或妊娠性绒癌主要发生于生育年龄妇女，50%继发葡萄胎之后，30%继发流产(包括宫外孕、人工流产及稽留流产)，20%继发于足月产及早产。据北京协和医院报导：葡萄胎后1年内恶变者基本诊断侵葡，1年以后恶变者基本诊断为绒癌。非妊娠性或原发性绒癌极少见，病理形态上与妊娠性绒癌基本相同，所不同的是常合并有其它肿瘤成份，多见于青春期男女或儿童，治疗效果差。
临床上对葡萄胎流产或足月产后持续不规则阴道流血者，在除外胎盘或组织残留，应考虑到绒癌的可能，临床体征可有子宫增大，不规则，有时宫旁动脉有明显搏动，似猫啼样感觉，亦可摸到卵子黄素的囊肿。
正常妊娠分娩和流产后血HCG常在1-3W内转为正常，人工流产后约4-8W消失，如超过这一时限，HCG仍在高水平，应高度疑绒癌。如同时合并子宫增大，阴道、肺或其它转移，可明确诊断。过去认为葡萄胎、绒癌HCG无显著差异，最近有研究报道，绒癌时80%CHS为缺HCG。其它检测手段如超声、MRI、CT对子宫盆腔病壮、肺CT对肺转移灶的早期诊断意义如同侵葡中所述。
四、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)
是一种极少见的滋养细胞肿瘤，一般为良性，也可是恶性。主要由中间型滋养细胞组成，可侵润子宫肌层，浆膜及远处组织。国内有报道，60%继发于足月产，25%继发于流产，13.36%继发于葡萄胎。症状为闭经和阴道流血。HPL比HCG阳性更明显，是PSTT更敏感的标记物。诊断主要靠病理。临床上需和稽留流产，绒癌及合体细胞子宫内膜癌相鉴别。
综上所述，滋养细胞肿瘤是可治愈性肿瘤，掌握早期诊断方法并及时行规范治疗，是早治疗成功的关键。, 百拇医药(张欣)
三、绒毛膜癌
绒痘是恶变的滋养细胞失去绒毛或葡萄样结构，散在侵蚀子宫肌层或转移至其它器官的病变，有高度恶性。继发性或妊娠性绒癌主要发生于生育年龄妇女，50%继发葡萄胎之后，30%继发流产(包括宫外孕、人工流产及稽留流产)，20%继发于足月产及早产。据北京协和医院报导：葡萄胎后1年内恶变者基本诊断侵葡，1年以后恶变者基本诊断为绒癌。非妊娠性或原发性绒癌极少见，病理形态上与妊娠性绒癌基本相同，所不同的是常合并有其它肿瘤成份，多见于青春期男女或儿童，治疗效果差。
临床上对葡萄胎流产或足月产后持续不规则阴道流血者，在除外胎盘或组织残留，应考虑到绒癌的可能，临床体征可有子宫增大，不规则，有时宫旁动脉有明显搏动，似猫啼样感觉，亦可摸到卵子黄素的囊肿。
正常妊娠分娩和流产后血HCG常在1-3W内转为正常，人工流产后约4-8W消失，如超过这一时限，HCG仍在高水平，应高度疑绒癌。如同时合并子宫增大，阴道、肺或其它转移，可明确诊断。过去认为葡萄胎、绒癌HCG无显著差异，最近有研究报道，绒癌时80%CHS为缺HCG。其它检测手段如超声、MRI、CT对子宫盆腔病壮、肺CT对肺转移灶的早期诊断意义如同侵葡中所述。
四、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)
是一种极少见的滋养细胞肿瘤，一般为良性，也可是恶性。主要由中间型滋养细胞组成，可侵润子宫肌层，浆膜及远处组织。国内有报道，60%继发于足月产，25%继发于流产，13.36%继发于葡萄胎。症状为闭经和阴道流血。HPL比HCG阳性更明显，是PSTT更敏感的标记物。诊断主要靠病理。临床上需和稽留流产，绒癌及合体细胞子宫内膜癌相鉴别。
综上所述，滋养细胞肿瘤是可治愈性肿瘤，掌握早期诊断方法并及时行规范治疗，是早治疗成功的关键。, 百拇医药(张欣)