恶性滋养细胞肿瘤的综合治疗(1)
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恶性滋养细胞肿瘤为化疗敏感性肿瘤。自从有效化疗问世以来，其治愈率有突破性进展。 目前，国内侵葡及I-II期绒癌的治愈率几乎达到100%。国外低危及中危病人的治愈率也几乎达到100%。决大多数的上述病人由单纯化疗治愈。但也有部分病人对化疗耐药，须寻求综合治疗，方可治愈。IIIB期及IV期绒癌病人或WHO高危病人，因病期长，肿瘤负荷量大，癌细胞有变异，对化疗有不同程度的耐药，综合治疗则为唯一可行的治疗原则。 故了解恶性滋养细胞肿瘤的综合治疗非常重要。
1.恶性滋养细胞肿瘤的分类方法
恶性滋养细胞肿瘤包括绒毛膜癌，侵蚀性葡萄胎，及胎盘局部滋养细胞肿瘤。 迄今病理学检查仍然是确定诊断的金标准。但由于滋养细胞肿瘤取材困难，化疗可治愈者无手术标本可供评价，常不能获得病理诊断结果。全国第二届滋养细胞肿瘤会议制定的临床诊断标准为：1、末次妊娠为葡萄胎，发病于葡萄胎排空一年以内者为侵葡。2、末次妊娠为葡萄胎，发病于葡萄胎排空一年以上者，及末次妊娠为流产，足月产者为绒毛膜癌。国际上，恶性滋养细胞肿瘤的分期标准尚未统一。国际妇产科联盟(FIGO)采用了我国沿用的以肿瘤的解剖范围为基础的分期方法，并增加病期长短及血请HCG水平两个危险因素将各期再分为A.B.C三个亚组，作为FIGO分期 标准如下：
FIGO 分期法：
1期：病变局限于子宫
2期：超子宫转移，但病变局限于生殖器官。
3期：病变侵及肺，合并或不合并生殖道受累。
4期：有大循环转移
危险因素：1、与先行妊娠间隔时间大于6个月者。2、血请HCG〉100000MIU/ML者。各期病人不具备高危因素者为该期A，具备一项高危因素者为该期B，具备2项高危因素者则分期为该期C。此分期方法适用于非转移及转移性滋养细胞肿瘤病人两者。世界卫生组织(WHO)制订了评分系统将病人分为低危，中危和高危组，并按病人的危险因素选择治疗方法。
将病人所获得评分相加其总分 <4分者为低危
5-7分者为中危
>8分者为高危, 百拇医药(王伊洵 邱荣兰)
恶性滋养细胞肿瘤为化疗敏感性肿瘤。自从有效化疗问世以来，其治愈率有突破性进展。 目前，国内侵葡及I-II期绒癌的治愈率几乎达到100%。国外低危及中危病人的治愈率也几乎达到100%。决大多数的上述病人由单纯化疗治愈。但也有部分病人对化疗耐药，须寻求综合治疗，方可治愈。IIIB期及IV期绒癌病人或WHO高危病人，因病期长，肿瘤负荷量大，癌细胞有变异，对化疗有不同程度的耐药，综合治疗则为唯一可行的治疗原则。 故了解恶性滋养细胞肿瘤的综合治疗非常重要。
1.恶性滋养细胞肿瘤的分类方法
恶性滋养细胞肿瘤包括绒毛膜癌，侵蚀性葡萄胎，及胎盘局部滋养细胞肿瘤。 迄今病理学检查仍然是确定诊断的金标准。但由于滋养细胞肿瘤取材困难，化疗可治愈者无手术标本可供评价，常不能获得病理诊断结果。全国第二届滋养细胞肿瘤会议制定的临床诊断标准为：1、末次妊娠为葡萄胎，发病于葡萄胎排空一年以内者为侵葡。2、末次妊娠为葡萄胎，发病于葡萄胎排空一年以上者，及末次妊娠为流产，足月产者为绒毛膜癌。国际上，恶性滋养细胞肿瘤的分期标准尚未统一。国际妇产科联盟(FIGO)采用了我国沿用的以肿瘤的解剖范围为基础的分期方法，并增加病期长短及血请HCG水平两个危险因素将各期再分为A.B.C三个亚组，作为FIGO分期 标准如下：
FIGO 分期法：
1期：病变局限于子宫
2期：超子宫转移，但病变局限于生殖器官。
3期：病变侵及肺，合并或不合并生殖道受累。
4期：有大循环转移
危险因素：1、与先行妊娠间隔时间大于6个月者。2、血请HCG〉100000MIU/ML者。各期病人不具备高危因素者为该期A，具备一项高危因素者为该期B，具备2项高危因素者则分期为该期C。此分期方法适用于非转移及转移性滋养细胞肿瘤病人两者。世界卫生组织(WHO)制订了评分系统将病人分为低危，中危和高危组，并按病人的危险因素选择治疗方法。
将病人所获得评分相加其总分 <4分者为低危
5-7分者为中危
>8分者为高危, 百拇医药(王伊洵 邱荣兰)