妇科恶性肿瘤诊断治疗规范(1)
子宫内膜癌
一、诊断
(一)询问病史
应详细、完整并按病历各项内容填写。对月经史、婚产史场应详细询问记录。有些情况，如有内分泌失调或应用性激素者，可在现病史内陈述，以反映疾病发展过程，有助于临床分析、诊断，还应注意询问有无高血压及糖尿病史。
(二)症状
1.阴道出血(1)绝经后阴道出血：子宫内膜癌患者中70%～75%为绝经后妇女，90%以上有阴道出血症状。(2)围绝经期月经紊乱：约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女。40岁以下妇女月经紊乱或经量增多：约5%～10%子宫内膜癌患者为40岁以下的年轻妇女。
2.阴道不正常排液：可为浆液或血性分泌物。
3.下腹疼痛及其他症状：可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因癌肿扩散导致消瘦，下肢疼痛等。
(三)检查
1.全身检查：注意有无糖尿病，高血压和心血管疾病。
2.妇科检查：排除阴道、宫颈病变出血及淡症引起的排液。早期盆腔检查多正常，晚期可有子宫增大，附件肿物，贫血及远处转移的体征。
(四)辅助检查：
(1)细胞学涂片：阴道细胞学涂片(阳性率低)宫腔细胞学涂片(阳性率高)。
(2)B超检查：了解子宫大小、宫腔内有无肿物，内膜厚度。肌层有无浸润，附件肿物大小及性质等。
(3)分段诊断：确诊或排除子宫内膜癌的重要方法，并可作为子宫内膜癌临床分期的依据。应将宫颈管刮出物及宫腔刮出物分别送活检。
(4)宫腔镜检查：可直接对可疑部位进行活检，提高诊断准确性。固使用膨宫剂时有可能引起癌扩散，所以对B超检查内膜无明显增厚和病变；或经诊刮后活检阴性者为宜。
(5)MRI、CT、淋巴造影等检查：有条件者不选用。
二、分期
(一)临床分期：国际妇产科联盟(FIGO，1971年)规定，于1989年10月以前，对子宫内膜癌按1971年规定进行临床分期，对无法手术，单能放疗者现仍采用1971年的临床分期：
(二)手术一病理分期：FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌的手术一病理分期法(1989后全面应用于临床)。, 百拇医药(刘占女)
一、诊断
(一)询问病史
应详细、完整并按病历各项内容填写。对月经史、婚产史场应详细询问记录。有些情况，如有内分泌失调或应用性激素者，可在现病史内陈述，以反映疾病发展过程，有助于临床分析、诊断，还应注意询问有无高血压及糖尿病史。
(二)症状
1.阴道出血(1)绝经后阴道出血：子宫内膜癌患者中70%～75%为绝经后妇女，90%以上有阴道出血症状。(2)围绝经期月经紊乱：约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女。40岁以下妇女月经紊乱或经量增多：约5%～10%子宫内膜癌患者为40岁以下的年轻妇女。
2.阴道不正常排液：可为浆液或血性分泌物。
3.下腹疼痛及其他症状：可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因癌肿扩散导致消瘦，下肢疼痛等。
(三)检查
1.全身检查：注意有无糖尿病，高血压和心血管疾病。
2.妇科检查：排除阴道、宫颈病变出血及淡症引起的排液。早期盆腔检查多正常，晚期可有子宫增大，附件肿物，贫血及远处转移的体征。
(四)辅助检查：
(1)细胞学涂片：阴道细胞学涂片(阳性率低)宫腔细胞学涂片(阳性率高)。
(2)B超检查：了解子宫大小、宫腔内有无肿物，内膜厚度。肌层有无浸润，附件肿物大小及性质等。
(3)分段诊断：确诊或排除子宫内膜癌的重要方法，并可作为子宫内膜癌临床分期的依据。应将宫颈管刮出物及宫腔刮出物分别送活检。
(4)宫腔镜检查：可直接对可疑部位进行活检，提高诊断准确性。固使用膨宫剂时有可能引起癌扩散，所以对B超检查内膜无明显增厚和病变；或经诊刮后活检阴性者为宜。
(5)MRI、CT、淋巴造影等检查：有条件者不选用。
二、分期
(一)临床分期：国际妇产科联盟(FIGO，1971年)规定，于1989年10月以前，对子宫内膜癌按1971年规定进行临床分期，对无法手术，单能放疗者现仍采用1971年的临床分期：
(二)手术一病理分期：FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌的手术一病理分期法(1989后全面应用于临床)。, 百拇医药(刘占女)