宫颈癌综合治疗(1)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     宫颈癌的治疗是根据宫颈癌的分期、患者年龄、全身状况、设备条件和医疗技术水平来决定治疗措施的。近年来，单一手段治疗方式有逐渐被放疗、手术、化疗三种主要措施有机结合而形成的综合治疗取代的趋势。

    一、 子宫颈癌的临床分期

    二、宫颈癌的治疗方式

    1.单纯手术治疗：适应于Ⅱa期以前患者，并具备其它手术指征。

    2.单纯放射治疗：适应于各期宫颈癌患者。

    3.放疗+手术治疗：(1)适用于Ⅰb-Ⅱa期，宫颈病灶过大者。a.放疗减低肿瘤细胞活力，以免手术时扩散和术后复发。b.缩小肿瘤有利于手术操作。c.控制局部感染和出血。术前放疗剂量：A点剂量不超过根治放疗剂量的一半。(2)适用于全程放疗后，宫颈中心有癌灶残留。手术于放疗结束后一个月进行。(3)适用于根治性放疗后，宫颈中心性复发。

    4.化疗+放疗+手术治疗：适用于上述3项的第(1)项的放疗前或放疗中予化疗，尤其是盆腔介入化疗。

    5.放疗+手术+放疗：适用于上述3项的第(1)项手术治疗后，病理证实盆腔淋巴结转移或手术未能达到标准范围，而补充放疗。放疗剂量不超过射野区重要器官最大承受剂量。

    6.手术+放疗：(2)上述1项手术治疗后，病理证实有髂外组以上淋巴转移。或手术切除范围，不足够、不理想，补充大野或四野，腹主动脉旁野，及腔内阴道断端放疗。(2)手术治疗后，盆腔、阴道残端复发或未控。

    7.放疗、介入化疗：(1)适用于对Ⅱb期以上患者放疗中的综合治疗手段，可进一步提高疗效。(2)手术治疗后盆腔复发。(3)放疗后复发与首次放疗间隔3-5年后，不适于手术者。

    8.单纯化疗：适用于经历了手术或放疗后复发患者已不能接受手术、放疗者，而采用的姑息缓解治疗。

    三、宫颈癌的放射治疗

    放疗在宫颈癌的综合治疗中占有首要位置。它可以作为宫颈癌单一的治疗措施，并适用于各期宫颈癌的治疗，也可是综合治疗的重要手段之一。但更重要的是用于中晚期宫颈癌的治疗。宫颈癌的放疗包括腔内放疗和体外放疗两部分，二者相辅相成达到理想的剂量分布。, 百拇医药(张欣)

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